普通成年人总胆固醇正常范围为2.9~5.2mmol/L，理想值＜5.2mmol/L；儿童青少年建议参考同年龄段正常范围，孕妇、老年人等特殊人群需个体化评估。
一、不同人群的胆固醇正常参考值
普通成年人空腹总胆固醇应控制在3.1~5.7mmol/L（《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》），其中理想值＜5.2mmol/L，边缘升高5.2~6.2mmol/L，升高≥6.2mmol/L需医学干预。儿童青少年胆固醇正常范围随年龄增长，建议参考《中国学龄儿童青少年血脂异常防治专家共识》，一般低于同性别成人标准。孕妇因激素变化，总胆固醇可能生理性升高，产后6周内恢复正常。
二、胆固醇异常的风险分级
总胆固醇升高分为三级：边缘升高（5.2~6.2mmol/L）提示代谢异常风险增加，需调整饮食运动；升高（6.2~7.2mmol/L）需结合低密度脂蛋白胆固醇等指标综合评估；严重升高（≥7.2mmol/L）可能诱发动脉粥样硬化性心血管疾病。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，总胆固醇每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%。
三、特殊人群的胆固醇管理要点
老年人胆固醇正常范围可适当放宽至＜6.2mmol/L，避免过度降脂导致营养不良；糖尿病患者建议控制在＜4.5mmol/L，以降低微血管并发症风险；甲状腺功能减退者常伴随胆固醇升高，需优先治疗原发病。家长应关注儿童胆固醇异常，建议6岁后定期体检，发现异常及时干预。
四、胆固醇异常的干预原则
通过「饮食+运动+监测」三阶梯管理：减少饱和脂肪酸摄入（如动物内脏、油炸食品），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）；每周≥150分钟中等强度运动；40岁以上人群建议每年检测血脂。若生活方式干预3个月后仍不达标，需在医生指导下使用他汀类药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：156-168.
[3]中华医学会儿科学分会心血管学组.中国学龄儿童青少年血脂异常防治专家共识[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：417-423.
