糖尿病是因胰岛素分泌不足或作用障碍导致血糖升高的代谢性疾病，长期高血糖会损害心、肾、眼等器官，分为1型、2型及妊娠糖尿病等类型。
一、1型糖尿病的发病机制与特点
1.自身免疫性β细胞破坏
遗传易感因素：携带特定HLA基因型者（如DR3/DR4）风险增加，但需环境触发（如病毒感染柯萨奇病毒）。
免疫异常：体内产生针对胰岛β细胞的抗体（如谷氨酸脱羧酶抗体GADAb），导致胰岛素分泌绝对缺乏。
发病特点：多见于青少年，起病急、症状明显（多饮多尿、体重骤降），需终身胰岛素治疗。
二、2型糖尿病的核心机制与诱因
1.胰岛素抵抗与分泌缺陷
胰岛素抵抗：肌肉、肝脏、脂肪细胞对胰岛素敏感性下降，需分泌更多胰岛素代偿。
β细胞功能衰竭：长期高负荷工作导致胰岛β细胞功能逐渐衰退，最终胰岛素分泌不足。
危险因素：肥胖（尤其是腹型肥胖）、久坐少动、高热量饮食、高血压、血脂异常，以及遗传因素（家族史阳性者风险增加3~4倍）。
三、特殊类型糖尿病与妊娠糖尿病
1.妊娠糖尿病（GDM）
生理变化：孕期胎盘分泌激素拮抗胰岛素，约7%~10%孕妇出现糖耐量异常。
诊断标准：妊娠24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹≥5.1mmol/L即可诊断。
管理重点：多数产后恢复正常，但远期患2型糖尿病风险增加7倍，需产后6~12周复查。
四、糖尿病的危害与防治原则
1.并发症预防
微血管病变：糖尿病肾病（尿毒症主要病因之一）、视网膜病变（致盲主要原因）、糖尿病神经病变（手脚麻木疼痛）。
大血管病变：冠心病、脑梗死、下肢动脉硬化闭塞症。
防治措施：控制血糖（糖化血红蛋白HbA1c目标<7%）、血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），戒烟限酒，定期筛查并发症。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：243-316.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：56-62.
