牙龈水肿多因牙菌斑/牙结石堆积引发炎症、维生素缺乏或全身性疾病影响，需结合口腔卫生与全身状态综合判断。
一、局部口腔因素
1.牙菌斑与牙结石堆积
牙菌斑（细菌团块）长期附着未清除，会引发牙龈组织炎症反应，表现为红肿、触痛。牙结石（矿化牙菌斑）持续刺激牙龈，加重水肿并可能形成牙周袋。《中国居民口腔健康指南》指出，牙菌斑控制不佳是牙龈炎的主要诱因。
2.刷牙方式不当
横向用力刷牙或牙刷毛过硬，会造成牙龈机械性损伤；刷牙时间不足（<2分钟）导致清洁不彻底，均可能诱发水肿。建议采用巴氏刷牙法，每次刷牙3分钟以上，牙刷每3个月更换一次。
二、全身性疾病因素
1.内分泌与代谢异常
糖尿病患者因血糖控制不佳，会降低牙龈组织抵抗力，增加感染风险；妊娠期女性因激素水平变化，牙龈对刺激更敏感，易出现生理性水肿。《中国糖尿病防治指南（2023年版）》明确，血糖波动与牙周疾病存在双向影响。
2.维生素缺乏
维生素C缺乏会削弱牙龈毛细血管壁完整性，导致渗血水肿；维生素B族缺乏影响黏膜修复功能，加重炎症反应。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日摄入新鲜蔬果（200~350克蔬菜、200~350克水果）以补充维生素。
三、中医辨证因素
1.胃火上炎
胃经热盛循经上扰牙龈，表现为牙龈红肿疼痛、口臭便秘。《中医内科学》（十四五规划教材）指出，饮食辛辣厚味、情志郁火均可致胃火炽盛，灼伤龈络。
2.阴虚火旺
肾阴不足或热病后期阴液耗伤，虚火上炎牙龈，可见红肿微痛、口干欲饮。《中医诊断学》强调，此类患者常伴腰膝酸软、手足心热等全身症状。
牙龈水肿需先明确诱因，日常应坚持口腔清洁，控制全身疾病。若伴随出血不止、牙齿松动，需及时就医。严禁自行服用中药方剂或中成药，必须由中医师面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南（2021年版）[J].中国慢性病预防与控制，2021，29(12)：889-892.
[2]《中医诊断学》（第10版），人民卫生出版社，2021年.
[3]《中国糖尿病防治指南（2023年版）》编写组.中国糖尿病防治指南（2023年版）[J].中华糖尿病杂志，2024，16(1)：1-100.
[4]《中医内科学》（第10版），人民卫生出版社，2021年.
