疱疹性咽颊炎主要表现为高热、咽痛、口腔疱疹,由柯萨奇病毒A组引发,治疗以对症支持为主,病程约1~2周。
一、典型症状表现
高热突发:体温多在39~40℃,持续1~3天,部分儿童可能出现热惊厥(短暂意识丧失、肢体抽搐)。
咽痛剧烈:吞咽时疼痛加重,婴幼儿因疼痛拒绝进食、流口水,成人可描述为"吞咽刀片感"。
口腔疱疹特征:疱疹集中在咽峡部(咽部、软腭、扁桃体),初为灰白色丘疹,1~2天内发展为薄壁疱疹,破溃后形成浅溃疡,病程5~7天。
伴随症状:部分患儿有头痛、腹痛、呕吐,偶见颈部淋巴结肿大。
二、科学治疗原则
退热止痛:体温>38.5℃时,可服用对乙酰氨基酚或布洛芬(注意按年龄/体重计算剂量),避免阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。
局部护理:用含漱液(如生理盐水或淡盐水)清洁口腔,避免刺激性食物,疼痛明显时可含服利多卡因凝胶(需遵医嘱)。
饮食与补液:给予温凉流质/半流质饮食(如粥、牛奶),少量多次补水,预防脱水(婴幼儿尿量减少、口唇干燥提示脱水风险)。
抗病毒治疗:仅对免疫低下或重症患者,医生可能开具阿昔洛韦等核苷类药物(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
三、家庭护理要点
隔离措施:发病期需隔离至症状完全消退,避免交叉感染(病毒通过飞沫、接触传播)。
环境调整:保持室内湿度50%~60%,避免干燥环境加重咽痛;使用冷敷贴或温水擦浴物理降温。
病情监测:若出现持续高热不退(>3天)、精神萎靡、尿量显著减少,需立即就医(警惕脱水或继发细菌感染)。
四、预防关键
手卫生:勤洗手(肥皂/洗手液搓揉20秒以上),避免接触患者分泌物。
饮食卫生:餐具煮沸消毒,婴幼儿奶瓶、玩具定期清洁。
高发期防护:每年6~8月为流行高峰,避免带儿童去人群密集场所。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.疱疹性咽峡炎诊疗指南(2023年版)[J].中国实用儿科杂志,2023,38(5):321-325.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2020:1256-1258.
[3]中华医学会儿科学分会感染学组.儿童疱疹性咽峡炎临床实践指南[J].中华儿科杂志,2022,60(3):201-205.