中毒性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，临床以突发高热、反复惊厥、意识障碍及休克为特征，2~7岁儿童多见，需紧急救治。
一、起病急骤的全身中毒症状
高热突发：体温迅速升至40℃以上，持续不退，伴寒战但无明显呼吸道症状。
循环衰竭表现：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速，血压下降，严重时出现休克（四肢发绀、尿量减少）。
呼吸障碍：早期呼吸急促，后期可出现呼吸浅慢、节律不齐，甚至呼吸衰竭。
二、神经系统症状突出
意识障碍：从烦躁、谵妄迅速进展至嗜睡、昏迷，部分患儿出现抽搐（惊厥），持续时间长短不一。
脑膜刺激征：少数病例可出现颈项强直、克氏征阳性，但无脑脊液典型改变。
瞳孔变化：双侧瞳孔不等大或忽大忽小，提示脑疝风险，需立即抢救。
三、肠道症状隐匿或轻微
腹泻特点：多数患儿初期无明显腹泻，发病数小时后才出现黏液脓血便，少数病例全程无腹泻（称为"中毒性菌痢"）。
腹痛不典型：因中枢症状掩盖，腹部压痛常不明显，易被误诊为中枢神经系统感染。
四、实验室检查异常
血常规：白细胞显著升高（20~40×10?/L），中性粒细胞占比＞80%，伴核左移。
大便常规：镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞，培养可检出痢疾杆菌。
脑脊液：外观清亮，压力升高，蛋白及糖含量正常，排除化脓性脑膜炎。
五、鉴别诊断要点
与乙型脑炎鉴别：后者脑脊液有特征性改变，而中毒性痢疾以休克和高热为主。
与败血症鉴别：败血症无明显肠道症状，血培养阳性可确诊。
与高热惊厥鉴别：惊厥持续时间短，无休克及意识障碍，热退后恢复正常。
中毒性痢疾进展迅速，需在发病24小时内完成诊断与治疗，延误可导致多器官功能衰竭。严禁自行服用任何止泻药或抗生素，出现上述症状应立即送医，以静脉补液、抗菌治疗及对症支持为主要措施。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国中毒性细菌性痢疾诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：456-460.
[2] 诸福棠.实用儿科学[M].人民卫生出版社，2015，896-901.
[3] 王卫平.儿科学[M].人民卫生出版社，2021，253-255.
