老是牙痛需先明确病因，常见于龋齿、牙髓炎、牙周炎等，日常需做好口腔清洁，及时就医检查，中西医结合治疗可缓解症状。
一、明确病因是关键
牙齿疼痛多因龋齿（俗称蛀牙）、牙髓炎（牙神经发炎）、牙周炎（牙龈及牙周组织感染）等引起。龋齿是细菌侵蚀牙釉质形成龋洞，遇冷热酸甜刺激时疼痛；牙髓炎常伴随自发性疼痛、夜间加重，需根管治疗；牙周炎表现为牙龈红肿出血、牙齿松动，与牙菌斑、牙结石堆积相关。中国居民口腔健康指南指出，牙体硬组织疾病和牙周组织疾病是牙痛最主要诱因。
二、日常护理缓解疼痛
正确刷牙：每天早晚用巴氏刷牙法刷牙2次，每次3分钟，配合含氟牙膏预防龋齿。家长需帮助儿童养成刷牙习惯，使用儿童专用牙刷和牙膏。
控制饮食：减少高糖食物摄入，避免频繁进食零食，餐后及时漱口。《中国居民膳食指南（2022）》建议限制添加糖摄入，每日不超过50克。
应急处理：疼痛时可用温盐水漱口（250ml温水加半茶匙盐），或冷敷面部缓解炎症。牙髓炎急性期可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但不可长期依赖。
三、针对性治疗方案
龋齿治疗：浅龋可通过补牙恢复牙体形态；中深龋需垫底后充填，避免刺激牙髓。《儿童龋病防治指南》强调早期干预的重要性。
牙周炎管理：需进行龈上洁治（洗牙）和龈下刮治，清除牙结石和菌斑。牙周袋较深时可能需牙周手术治疗，同时需配合使用含氯己定的漱口水辅助控制炎症。
牙髓炎处理：需进行根管治疗，清除感染牙髓并填充根管。中医认为牙痛属"牙宣""齿痛"范畴，可在辨证后使用玉女煎加减（石膏、知母、牛膝等）缓解症状，但需注意严禁自行服用，必须面诊辨证。
牙痛持续或加重时应及时就医，通过口腔检查、X线片等明确诊断。中西医结合治疗能有效控制疼痛并预防复发，日常维护口腔卫生是预防牙痛的根本措施。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南（2022年版）[J].中国慢性病预防与控制，2022，30(5)：321-325.
[2]人民卫生出版社.中医内科学（十四五规划教材）[M].北京：人民卫生出版社，2021：168-172.
[3]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南（2020版）[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2020，14(2)：89-94.
