甲减（甲状腺功能减退症）的病因主要分为自身免疫性、甲状腺破坏、碘摄入异常及药物影响四大类，其中自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是最常见原因。
一、自身免疫性甲状腺损伤
自身免疫性甲状腺炎是最主要病因，约占甲减病例的90%。当机体免疫系统错误攻击甲状腺时，甲状腺组织逐渐被破坏，无法正常分泌甲状腺激素。常见类型包括桥本甲状腺炎（抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性）和萎缩性甲状腺炎，患者常伴随甲状腺肿大或质地变硬。
二、甲状腺手术或放射性治疗后
甲状腺全切或近全切手术会直接减少甲状腺组织，导致激素分泌不足。放射性碘治疗（常用于甲亢）若剂量控制不当，或甲状腺结节微波消融术后，可能造成甲状腺细胞永久损伤。儿童甲状腺疾病若接受颈部放疗，也会增加甲减风险。
三、碘摄入异常
碘缺乏地区（如山区）人群因摄入不足，甲状腺激素合成原料缺乏，易引发甲减。而高碘饮食（如长期大量食用海带、紫菜）可能诱发自身免疫性甲状腺炎，尤其对有遗传易感性者。需注意：沿海地区居民若长期高碘饮食，仍可能出现碘过量导致的甲减。
四、药物或其他疾病影响
长期服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）过量时，可能抑制甲状腺激素合成。某些药物（如胺碘酮、锂剂）会干扰甲状腺功能。此外，下丘脑-垂体疾病（如垂体瘤、席汉综合征）会导致促甲状腺激素分泌不足，间接引发甲减。
五、特殊人群风险
新生儿甲减多因先天性甲状腺发育不全或甲状腺激素合成酶缺乏；孕妇若孕期碘缺乏或自身免疫抗体阳性，可能影响胎儿甲状腺发育。老年人甲状腺功能减退常表现为亚临床型，易被忽视，需结合TSH（促甲状腺激素）水平动态监测。
甲减的诊断需结合症状（如怕冷、乏力、体重增加）、体征（如皮肤干燥、心率减慢）及实验室检查（TSH升高、T4降低）综合判断。严禁自行服用甲状腺激素类药物，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
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