心理性失眠的认知行为疗法通过调整认知和行为习惯改善睡眠，核心症状包括入睡困难、睡眠维持障碍、对床产生条件性觉醒及过度关注睡眠。
一、核心症状表现
入睡困难：躺下后1~2小时仍无法入睡，反复思考工作、生活问题，大脑无法放松。
睡眠维持障碍：夜间频繁醒来（超过2次），醒来后难以再次入睡，总睡眠时间不足6小时。
条件性觉醒：床与失眠形成关联，躺在床上产生焦虑，即使身体疲惫也无法放松，形成"床=清醒"的条件反射。
过度睡眠关注：白天反复评估睡眠质量，过度担忧失眠影响健康，导致日间疲劳加剧焦虑，形成恶性循环。
二、认知行为疗法核心技术
认知重构：识别"我必须睡够8小时""失眠会毁掉健康"等灾难化思维，用"少量睡眠也能维持基本功能"等合理认知替代。
刺激控制训练：建立床与睡眠的条件反射，仅在有困意时上床，避免在床上工作、玩手机，若20分钟无法入睡则起床到昏暗环境活动，直到有睡意再返回。
睡眠限制疗法：根据实际睡眠时长缩短卧床时间，逐步增加有效睡眠效率（睡眠时长/卧床时间），例如原本卧床8小时仅睡4小时，改为卧床5小时，确保卧床时几乎都在睡眠状态。
放松训练：通过渐进式肌肉放松、深呼吸等技术降低交感神经兴奋，睡前1小时进行10~15分钟的系统性放松练习。
三、适用人群与注意事项
适用人群：长期因压力、焦虑、抑郁等心理因素导致的慢性失眠，无明显躯体疾病（如睡眠呼吸暂停）的成人及青少年。
注意事项：需坚持2~4周才能见效，中途放弃易复发；儿童需家长配合调整作息，避免睡前接触电子设备；严重失眠伴随自杀倾向者需结合药物治疗。
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.
[2]American Academy of Sleep Medicine.Acceptance and Commitment Therapy for Insomnia： A Meta-Analysis[J].J Clin Sleep Med，2020，16(3)：451-458.
[3]王艳杰，张颖，李静.认知行为疗法对慢性失眠患者睡眠质量及情绪状态的影响[J].中国心理卫生杂志，2021，35(2)：145-148.
