拔完智齿后疼痛多因手术创伤引发炎症反应、创口愈合过程中组织修复刺激神经末梢，或术后感染等因素导致，需结合具体情况判断处理。
一、术后正常疼痛的生理机制
拔牙时器械分离牙龈、拔除牙根会造成局部组织损伤，术后24~48小时内出现的轻度疼痛属于正常炎症反应，表现为创口周围轻微胀痛或钝痛，伴随局部轻度肿胀。这是身体启动组织修复的自然过程，一般3~5天内逐渐缓解。若疼痛逐渐加重，需警惕异常情况。
二、异常疼痛的常见诱因
1.干槽症（最典型并发症）
拔牙后2~3天创口突然出现剧烈疼痛，可向耳颞部、下颌区放射，创口内空虚或有腐败变性血凝块，伴随口臭及腐臭味。这是由于血凝块脱落或感染导致骨面暴露，暴露的神经末梢直接受刺激引发剧痛，需及时就医清创处理。
2.术后感染
若拔牙后未遵医嘱保持口腔卫生，或创口接触污染物，可能引发细菌感染。表现为疼痛持续加重、创口红肿热痛明显，伴随发热（体温>38℃）、局部淋巴结肿大。需在医生指导下使用抗生素控制感染。
3.邻牙或下颌神经损伤
拔除复杂智齿时，可能因器械操作或牙根位置异常导致邻牙牙根暴露或下颌神经短暂损伤。邻牙损伤表现为咬合时疼痛，下颌神经损伤则出现下唇、颏部麻木或刺痛感，多数可在数周内逐渐恢复。
三、缓解疼痛的正确处理方式
冷敷与热敷：术后48小时内冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进血液循环；
药物止痛：疼痛难忍时可服用布洛芬（非甾体抗炎药）或对乙酰氨基酚（退热镇痛药），严禁自行服用；
口腔护理：饭后用温盐水或医生推荐的含漱液漱口，避免创口刺激；
饮食调整：术后1~2天进食温凉流质或半流质食物，避免辛辣、过热食物。
四、需立即就医的情况
疼痛持续超过3天且无缓解趋势；
创口出现明显脓性分泌物或剧烈恶臭；
伴随发热、面部明显肿胀或张口困难；
出现下唇、舌尖麻木或感觉异常。
参考文献：
[1] 牙体牙髓病学专业委员会.中国口腔拔牙术后并发症诊疗指南[J].中华口腔医学杂志， 2020， 55(3)： 211-215.
[2] 柏树令， 应大君.系统解剖学[M].人民卫生出版社， 2020： 156-158.
[3] 国家卫生健康委员会.拔牙后并发症防治专家共识(2021)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)， 2021， 15(2)： 101-105.
