中毒性肺炎的治疗需以抗感染、抗休克、对症支持为核心，早期识别并联合多学科干预可显著降低死亡率。
一、抗感染治疗
- 经验性抗感染：需尽快启动广谱抗生素，覆盖肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等常见致病菌，可选用头孢类或喹诺酮类药物（注意：儿童需调整用药种类及剂量）。
- 病原学指导：留取痰培养、血培养等标本后，根据药敏结果调整抗生素方案，疗程通常7~14天（根据病情可延长至2周）。
二、抗休克与循环支持
- 液体复苏：快速补充生理盐水或林格液，维持中心静脉压在5~10cmH?O，儿童需控制补液速度（<5ml/kg/h）。
- 血管活性药物：若血压持续下降，可使用多巴胺（2~20μg/kg/min）或去甲肾上腺素，需监测尿量及心率变化。
- 纠正电解质紊乱：常见低钾血症需静脉补钾（浓度≤0.3%），避免快速纠正低钠血症（速度<8mmol/L/24h）。
三、呼吸支持与对症治疗
- 氧疗与机械通气：血氧饱和度<90%时需吸氧，PaO?<60mmHg或PaCO?>50mmHg时应及时气管插管（儿童需评估呼吸频率及潮气量）。
- 糖皮质激素：对严重中毒症状（高热不退、休克），可短期使用甲泼尼龙（1~2mg/kg/d），疗程不超过3天（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
- 营养支持：给予高蛋白、高热量饮食，昏迷患者需鼻饲或静脉营养，每日热量≥25kcal/kg。
四、并发症防治
- 感染性休克：早期识别DIC倾向，监测凝血功能，必要时补充新鲜冰冻血浆（10~15ml/kg）。
- 多器官功能障碍：肾功能不全时限制液体入量，每日尿量维持>500ml，避免使用肾毒性药物。
- 儿童特殊注意事项：需密切监测体温变化（使用退热贴或温水擦浴），避免脱水热（脱水时体温>38.5℃需警惕）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-91.
[2]《儿科感染性疾病诊疗指南》编写组.儿科感染性休克诊疗规范[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：412-416.
[3]中国医师协会急诊医师分会.感染性休克急诊诊疗规范[J].中华急诊医学杂志，2021，30(3)：289-294.
