肾上腺检查项目包括血液激素水平（皮质醇、醛固酮等）、尿液激素检测、影像学检查（CT/MRI）及激发/抑制试验，具体需结合临床症状选择。
一、血液激素检测
皮质醇：反映肾上腺皮质功能，需分早8点、下午4点、午夜三个时间点采血，判断是否存在皮质醇增多症或减退症。
促肾上腺皮质激素（ACTH）：定位垂体-肾上腺轴病变，升高提示原发性肾上腺功能减退，降低提示继发性病变。
醛固酮：筛查原发性醛固酮增多症，需结合血钾、肾素活性综合判断，高血压伴低血钾时重点检测。
儿茶酚胺：包括肾上腺素、去甲肾上腺素及香草扁桃酸（VMA），用于诊断嗜铬细胞瘤，发作期检测更准确。
二、尿液激素检测
24小时尿游离皮质醇：避免单次皮质醇波动影响，更准确反映肾上腺皮质激素分泌总量，诊断库欣综合征的金标准之一。
尿儿茶酚胺代谢物：VMA升高提示儿茶酚胺类肿瘤，需留取24小时尿液，期间避免剧烈运动和应激状态。
三、影像学检查
肾上腺CT/MRI：首选检查，可发现肾上腺腺瘤、增生或转移瘤，增强扫描能区分功能性与无功能性病变。
肾上腺核素显像：适用于皮质醇增多症定位诊断，如双侧肾上腺核素摄取不对称提示单侧病变。
四、功能试验
地塞米松抑制试验：鉴别库欣综合征与生理性皮质醇升高，服药后皮质醇水平不被抑制提示病理性升高。
促肾上腺皮质激素刺激试验：评估肾上腺储备功能，鉴别原发性与继发性肾上腺皮质功能减退。
卡托普利试验：辅助诊断醛固酮增多症，服药后醛固酮水平不下降提示醛固酮分泌不受抑制。
五、特殊人群检查
儿童肾上腺检查：需同步检测生长激素、性激素水平，排查先天性肾上腺增生（CAH），新生儿筛查可发现21-羟化酶缺乏症。
孕妇肾上腺评估：孕期皮质醇生理性升高，需排除妊娠相关库欣综合征，避免过度检查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.肾上腺皮质功能减退症诊疗指南(2021年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(12)：1023-1028.
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