中老年失眠的认知行为疗法检查需通过专业量表评估、睡眠日记记录及临床访谈，明确睡眠模式异常类型，排除躯体疾病与心理因素，制定个性化干预方案。
一、标准化量表评估
匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)：通过7个维度（睡眠质量、入睡困难等）量化睡眠问题，得分越高提示睡眠障碍越严重，适用于中老年群体整体睡眠质量筛查。
阿森斯失眠量表(AIS)：5项核心问题快速识别失眠类型，阳性结果需结合临床症状区分原发性或继发性失眠，避免漏诊焦虑抑郁等共病。
二、睡眠日志与行为监测
连续7天睡眠记录：记录就寝时间、入睡时长、夜间觉醒次数、起床时间及日间活动，通过数据波动识别规律（如早醒型失眠），辅助判断褪黑素分泌节律异常。
活动监测设备：智能手环可捕捉运动模式与睡眠周期关系，中老年人群因关节退变常伴随「睡眠-活动」联动障碍，需结合步态分析排除睡眠呼吸暂停综合征。
三、多维度临床访谈
心理社会因素筛查：通过「生活事件清单+认知偏差量表」评估压力源（如空巢焦虑），识别「灾难化思维」等负性认知模式，避免将躯体疾病症状误判为单纯失眠。
躯体疾病排查：重点询问高血压、糖尿病等慢性病用药史，排除β受体阻滞剂等药物导致的失眠副作用，必要时转诊内分泌科调整治疗方案。
四、排除性检查项目
6项基础生理指标：血常规（排除贫血）、甲状腺功能（筛查甲减）、电解质（排除低钙血症）、肝肾功能（评估药物代谢能力）、心电图（排查心律失常）及睡眠呼吸监测（区分中枢性/阻塞性睡眠呼吸暂停）。
中医辨证辅助：舌诊观察舌质舌苔变化（如舌质暗红提示血瘀），脉诊判断虚实类型（如脉细弱多为心脾两虚），但需结合西医检查结果综合判断，严禁自行服用安神类中成药，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(9)：629-635.
[2]American Academy of Sleep Medicine.International Classification of Sleep Disorders(3rd ed)[J].Darien，IL：American Academy of Sleep Medicine，2014.
[3]国家卫健委.中国老年人失能预防核心信息[Z].2021.
