双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊双胎特有的严重并发症，因胎盘血管异常形成血流分流，导致一个胎儿（受血儿）血供过多、另一个（供血儿）血供不足，可引发严重发育障碍甚至死亡。
一、核心病理机制
1.胎盘血管异常连接
双胎胎盘间存在大量异常血管吻合支（约1/3双胎有此结构），动脉-静脉分流导致血液从供血儿持续流向受血儿，使供血儿血容量减少、受血儿血容量增加。
2.双胎发育差异
供血儿因血供不足出现羊水过少（膀胱空虚）、生长受限（体重＜第10百分位）；受血儿因血容量过多出现羊水过多（羊水深度＞8cm）、心脏负荷增加，严重时并发心力衰竭。
二、典型临床表现
1.超声诊断特征
供血儿：羊膜囊内羊水深度＜2cm（严重时0~1cm），膀胱缩小或无膀胱充盈；
受血儿：羊膜囊内羊水深度＞8cm，胎儿心脏增大、脐动脉血流异常（舒张期血流缺失或反流）。
2.新生儿风险
供血儿易出现早产（＜32周）、贫血、脑损伤；受血儿可能因红细胞增多症引发黄疸、低血糖，严重病例在新生儿期死亡风险增加。
三、诊断与治疗原则
1.诊断标准
采用Quintero分期系统（Ⅰ~Ⅳ期）：Ⅰ期供血儿羊水过少伴受血儿羊水过多，Ⅱ期新增胎儿水肿，Ⅲ期出现心功能不全，Ⅳ期为不可逆性死亡。
2.治疗方法
胎儿镜激光凝固术：通过胎儿镜凝固胎盘吻合血管，Ⅰ~Ⅲ期有效率达70%~80%；
羊水减量术：针对羊水过多引发早产风险时的姑息治疗；
期待治疗：适用于QuinteroⅠ期单胎，需密切监测双胎生长差异。
双胎输血综合征是双胎妊娠特有的急症，早期超声筛查（孕16~22周）是关键。发现异常需立即转诊至有经验的胎儿医学中心，通过多学科协作降低围产儿死亡率。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.双胎输血综合征诊断与治疗指南(2021)[J].中华围产医学杂志，2021，24(5)：321-325.
[2]Quintero RA， et al.Twin-twin transfusion syndrome： a review of the literature and proposal for a new classification[J].Am J Obstet Gynecol，1999，181(5)：1203-1210.
