心脑肺复苏是针对心跳呼吸骤停患者的急救技术,需快速判断、识别并实施胸外按压、开放气道、人工呼吸等步骤,以恢复生命体征。
一、现场快速评估与启动急救
判断意识:轻拍患者肩部并呼喊,观察有无反应,同时检查呼吸(看胸部起伏)和脉搏(成人摸颈动脉,儿童摸肱动脉),若无意识且无呼吸/仅有濒死喘息,立即启动急救。
呼救与获取AED:立即拨打急救电话(120),并在30秒内获取自动体外除颤器(AED),若现场无人,优先进行心肺复苏至专业人员到达。
二、胸外按压核心操作
按压位置:成人两乳头连线中点胸骨处,儿童可单手/双手按压(婴幼儿两乳头连线中点下方)。
按压方法:双手交叉重叠,成人用掌根垂直用力按压,深度5~6厘米,频率100~120次/分钟;儿童按压深度约5厘米(1~8岁),婴儿约4厘米(1岁内),按压与放松比1:1,每30次按压后开放气道。
三、开放气道与人工呼吸
气道清理:清除口腔异物(如呕吐物、痰液),采用仰头抬颌法(成人)或托颌法(儿童)开放气道,确保气道通畅。
人工呼吸:捏住鼻子,口对口密封吹气(每次持续1秒以上,见胸廓起伏),成人每5~6秒1次(单人按压通气比30:2),儿童可单手捏住鼻子,注意避免过度通气。
四、儿童与特殊人群调整
儿童急救差异:婴儿/儿童需观察面色、呼吸、脉搏,若怀疑窒息(异物卡喉),优先进行5次背部叩击+5次胸部冲击,无效则立即心肺复苏;婴儿禁止过度用力按压,避免肋骨骨折。
AED使用时机:若患者无意识、无呼吸且AED到达,立即开机按语音提示操作,电极片贴于患者胸部,优先分析心律并执行电击。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.心搏骤停心肺复苏指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(1):1-10.
[2]American Heart Association.2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation Science With Treatment Recommendations[J].Circulation,2020,142(18):1613-1676.
[3]中国医师协会急诊医师分会.儿童心肺复苏专家共识(2018)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(2):133-139.