妊娠中毒症（现称妊娠期高血压疾病）是孕妇特有的妊娠期并发症，以血压升高、蛋白尿及水肿为主要表现，严重时可引发抽搐、器官衰竭甚至母婴死亡。
一、核心病理机制
胎盘缺血缺氧：胎盘血管痉挛导致血流灌注不足，母体释放抗血管生成因子与促血管生成因子失衡，引发全身小血管痉挛及多器官损伤。
遗传与免疫因素：有高血压家族史、既往子痫前期病史者风险升高，自身免疫异常可能参与胎盘免疫耐受破坏过程。
胎盘缺血学说：胚胎着床时胎盘滋养细胞侵入不足，导致胎盘血流灌注减少，激活母体全身炎症反应，引发多系统损害。
二、典型临床表现
高血压：孕20周后血压≥140/90mmHg，或较孕前/孕早期升高≥30/15mmHg，伴或不伴水肿。
蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白≥1+，严重时可出现大量蛋白尿（≥5g/24h）。
水肿：多从下肢踝部开始，逐渐向上蔓延，经休息后不消退，需与生理性水肿鉴别。
多器官受累：严重时出现头痛、视物模糊（脑受累）、上腹痛（肝受累）、少尿（肾受累）等症状。
三、高危人群与预防措施
高危因素：初产妇、年龄＜18岁或＞35岁、肥胖（BMI≥28）、慢性高血压或糖尿病孕妇。
预防关键：定期产检监测血压及尿蛋白，低盐饮食（＜5g/日），适当补充钙（1000mg/日），控制体重增长（孕中晚期≤0.5kg/周）。
早期干预：对有高危因素者，孕12~16周开始口服小剂量阿司匹林（100mg/日）可降低发病风险。
四、紧急处理原则
轻度子痫前期：门诊随访，休息为主，必要时短期降压（目标＜150/100mmHg）。
重度子痫前期：住院治疗，硫酸镁预防抽搐，拉贝洛尔/硝苯地平控制血压，适时终止妊娠（妊娠34周后病情稳定可考虑）。
产后管理：继续监测血压及凝血功能，警惕产后子痫发作（多发生于产后24小时内）。
参考文献：
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