牙髓炎是指牙髓组织（含神经、血管等）因细菌感染、物理或化学刺激引发的炎症反应，表现为剧烈疼痛、咬合不适，严重时可发展为根尖周炎。
一、牙髓炎的分类与病因
1.可复性牙髓炎
多因牙齿敏感（如牙釉质缺损、楔状缺损）或浅龋（蛀牙）刺激牙髓，表现为遇冷热短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失。此时牙髓血管扩张、通透性增加，若及时去除刺激并修复牙体，炎症可自行消退。
2.不可复性牙髓炎
由龋齿、牙外伤等引发的细菌感染扩散至牙髓，或可复性牙髓炎未及时治疗发展而来。牙髓组织发生不可逆炎症，疼痛持续时间长、夜间加重，甚至出现放射痛。根据病程分为急性和慢性：急性者疼痛剧烈、冷热刺激痛明显；慢性者疼痛较轻但反复发作，牙髓多已坏死。
二、典型症状与危害
1.疼痛特点
自发性疼痛：无刺激时突然疼痛，急性牙髓炎呈阵发性尖锐痛，夜间加重（平躺时牙髓血流增加）。
咬合不适：慢性牙髓炎或根尖周炎阶段，咬合时患牙有浮出感或钝痛。
放射痛：疼痛可放射至头部、耳部，易与偏头痛、中耳炎混淆。
2.并发症风险
若延误治疗，感染可突破根尖孔引发根尖周炎，表现为牙龈肿胀、面部肿胀，甚至导致颌骨骨髓炎。儿童乳牙牙髓炎还可能影响恒牙胚发育。
三、科学应对与治疗原则
1.紧急处理
避免冷热刺激患牙，可用温盐水轻柔漱口。
急性剧痛时可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但不可长期依赖。
2.临床治疗方案
根管治疗：清除感染牙髓，消毒根管后填充，是唯一根治方法。适用于不可复性牙髓炎，儿童可采用牙髓切断术保留部分活髓。
间接盖髓术：对可复性牙髓炎，清除龋坏组织后覆盖氢氧化钙制剂，促进牙髓修复。
四、预防与日常护理
口腔卫生：每日刷牙2次（每次3分钟），使用含氟牙膏，配合牙线清洁牙缝。
定期检查：每年进行1~2次口腔检查，发现龋洞、楔状缺损及时修复。
饮食管理：减少碳酸饮料、甜食摄入，避免冷热交替进食。
牙髓炎无法自愈，需及时就医。若出现持续牙痛、面部肿胀等症状，应尽快到正规医疗机构口腔科就诊，避免病情恶化。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.牙体牙髓病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2020：112-125.
[2]中华口腔医学会.中国牙髓炎诊疗指南(2022)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：231-236.
