躁郁症(双相情感障碍)的治疗需科学规范,规范治疗可有效控制症状、降低复发风险,而不规范治疗或延误治疗可能导致病情恶化、社会功能受损甚至自杀风险增加。
一、规范治疗的核心策略
药物治疗:需在医生指导下使用心境稳定剂(如锂盐、丙戊酸盐)、抗精神病药或抗抑郁药,严禁自行调整剂量或停药。双相抑郁期慎用抗抑郁药,避免诱发躁狂发作。
心理治疗:认知行为疗法(CBT)、人际与社会节律疗法(IPSRT)可帮助患者识别情绪触发因素,建立健康生活规律,需长期坚持。
社会支持:家属应避免指责,鼓励患者参与家庭活动,必要时寻求社区康复资源,减少患者孤立感。
二、不规范治疗的潜在危害
病情恶化:自行停药或减药可能导致躁狂/抑郁反复发作,每次发作可能加重神经递质系统损伤,增加治疗难度。
躯体并发症:长期服用抗精神病药可能引发代谢综合征(如肥胖、糖尿病),锂盐需定期监测肾功能。
社会功能衰退:未控制的情绪波动可能导致工作、学业中断,人际关系破裂,青少年患者可能出现学业停滞或人格发展异常。
三、特殊人群的治疗注意事项
青少年患者:需结合发育特点调整药物剂量,避免影响认知发展,家长应配合医生建立规律作息(如固定睡眠、饮食时间)。
老年患者:药物代谢较慢,需警惕跌倒风险,优先选择对认知影响小的药物,定期评估躯体健康状况。
妊娠期女性:躁郁症可能增加早产、流产风险,需在产科与精神科医生共同指导下调整治疗方案,避免药物致畸风险。
四、治疗的关键原则
个体化方案:不同患者症状表现差异大,需通过多学科团队(精神科医生、心理师、社工)制定方案,严禁照搬他人治疗经验。
长期管理:躁郁症是慢性疾病,需坚持“急性治疗-巩固治疗-维持治疗”三阶段,复发率较高,维持期治疗可降低复发风险。
参考文献:
[1]中华医学会精神医学分会.中国双相障碍防治指南(第三版)[J].中华精神科杂志,2020,53(3):161-171.
[2]American Psychiatric Association.Practice Guideline for the Treatment of Patients with Bipolar Disorder, Fourth Edition[J].Am J Psychiatry,2018,175(11):1131-1142.