2型糖尿病是一种以胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗为主要病理机制，导致血糖持续升高的慢性代谢性疾病，多见于中老年人，与遗传、肥胖、不良生活方式密切相关。
一、疾病本质与发病机制
2型糖尿病核心特征是胰岛素抵抗（即身体细胞对胰岛素敏感性下降，胰岛素无法有效发挥降血糖作用）和胰岛素分泌相对不足。随着病程进展，胰岛β细胞功能逐渐衰退，血糖调节能力持续下降。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，其发病与遗传易感性和环境因素共同作用有关，肥胖尤其是腹型肥胖是重要危险因素。
二、高危人群与典型表现
高危人群包括：有糖尿病家族史者、超重/肥胖者（尤其是BMI≥24kg/m2）、缺乏运动者、长期高糖高脂饮食者、高血压或高血脂患者。早期常无明显症状，典型表现为"三多一少"（多饮、多食、多尿、体重减轻），部分患者因体检发现血糖升高或出现皮肤瘙痒、伤口愈合慢等并发症就诊。美国糖尿病协会（ADA）数据显示，约1/3患者确诊时已存在并发症。
三、诊断标准与治疗原则
诊断需满足：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L并伴有典型症状。治疗以生活方式干预为基础，包括控制总热量摄入、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、减轻体重（目标减轻5%~10%体重）。必要时需联合药物治疗，如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，严禁自行服用任何降糖药物，必须在医生指导下用药。
四、预防与管理要点
预防2型糖尿病需从青少年抓起，儿童青少年肥胖率上升已成为重要公共卫生问题。家长应避免给孩子过多高糖零食饮料，鼓励每天户外活动≥1小时。对于已确诊患者，需定期监测血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），目标HbA1c控制在7%以下，同时注意预防低血糖和糖尿病肾病、视网膜病变等并发症。中华医学会糖尿病学分会建议，患者每年至少进行1次全面并发症筛查。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-303.
[2]American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S216.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：1-25.
