躁郁症（双相情感障碍）药物治疗需根据发作类型（抑郁/躁狂/混合状态）选择，常用药物包括心境稳定剂（如丙戊酸盐、锂盐）、抗精神病药（如喹硫平、奥氮平）及抗抑郁药（需谨慎联用）。家长需监督儿童用药，青少年应定期监测血药浓度。
一、一线心境稳定剂
1.碳酸锂
作为经典心境稳定剂，适用于双相Ⅰ型和Ⅱ型维持治疗，但需监测血锂浓度（0.6~1.2 mmol/L），避免恶心、手抖等副作用。肾功能不全者慎用。
二、第二代抗精神病药
1.喹硫平
可快速控制躁狂发作，对抑郁相也有一定疗效，尤其适合合并精神病性症状的患者。常见副作用为嗜睡、体重增加，需从小剂量开始滴定。
2.奥氮平
与锂盐或丙戊酸盐联用可增强躁狂期控制效果，长期使用需注意代谢风险（如高血糖、血脂异常）。
三、特殊人群用药
1.儿童青少年
10岁以上可使用丙戊酸钠（需监测肝功能），双相抑郁发作时需权衡抗抑郁药（如舍曲林）与心境稳定剂的联用风险，避免诱发躁狂。
2.孕妇哺乳期
首选丙戊酸盐需严格评估致畸风险，锂盐可能增加新生儿心脏缺陷风险，建议在精神科医生指导下调整方案。
四、药物联用原则
1.急性躁狂期
首选「心境稳定剂+抗精神病药」联合方案（如丙戊酸盐+喹硫平），快速控制症状。
禁用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）等传统抗抑郁药，以免诱发混合状态。
2.维持期治疗
长期单一用药（如锂盐或丙戊酸盐）可降低复发率，需定期复查甲状腺功能。
双相抑郁患者慎用文拉法辛等5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），可能增加转躁风险。
3.自我管理
漏服药物不可擅自补服，需记录服药日记，避免突然停药导致症状反弹。
定期（每3~6个月）复诊，根据病情调整药物剂量或种类。
参考文献：
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[2]王高华，李凌江.精神病学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：215-228.
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