老人惊厥多因脑血管意外、电解质紊乱或神经系统疾病引发，表现为突然意识丧失、肢体抽搐等，需立即就医排查病因。
一、常见病因分类
1. 急性脑血管病
脑出血/脑梗塞：老年人高血压、动脉硬化易致脑血管破裂或堵塞，引发脑局部缺血缺氧，刺激神经元异常放电导致惊厥。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021》指出，急性卒中后24小时内惊厥发生率约5%~10%。
蛛网膜下腔出血：动脉瘤破裂或血管畸形破裂后，血液刺激脑膜和脑实质，可诱发痫性发作。
2. 代谢与电解质紊乱
低血糖：糖尿病患者用药过量或进食不足时，血糖＜2.8mmol/L，脑细胞能量供应不足，引发脑功能异常。《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》指出，严重低血糖可表现为惊厥、昏迷。
低钙血症：老年人甲状旁腺功能减退或维生素D缺乏时，血钙＜2.0mmol/L，神经肌肉兴奋性增高，导致肌肉痉挛性抽搐。
3. 中枢神经系统疾病
脑肿瘤/转移瘤：颅内占位性病变压迫周围脑组织，或肿瘤细胞浸润刺激神经，可引发局灶性或全身性惊厥。
脑炎/脑膜炎：病毒或细菌感染脑膜及脑实质，引发炎症反应和颅内压升高，表现为发热伴惊厥。
二、紧急处理与就医提示
1. 现场急救要点
保持呼吸道通畅：立即将患者侧卧，清除口腔分泌物，防止误吸窒息。
防止意外伤害：移开周围尖锐物品，不要强行按压肢体，避免骨折或脱臼。
记录发作特征：注意记录发作时长、抽搐部位、意识状态变化，为诊断提供依据。
2. 必须立即就医的情形
惊厥持续超过5分钟不缓解，或短期内反复发作；
伴随高热、剧烈头痛、呕吐、肢体瘫痪；
发作后意识未恢复，或出现呼吸困难、血压下降。
三、预防与长期管理
控制基础疾病：高血压患者严格监测血压，糖尿病患者规范用药，定期复查电解质。
营养支持：补充维生素D、钙剂及B族维生素，改善神经肌肉功能。
避免诱发因素：保持规律作息，避免过度劳累、情绪激动及饮酒。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》编写组.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：294-340.
[3]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：172-175.
