心肺复苏是针对心脏骤停患者的紧急救命技术,包括判断现场安全、评估意识呼吸、胸外按压、开放气道、人工呼吸五个核心步骤,需在4~6分钟内开始实施以挽救生命。
一、判断与准备
现场安全评估:确保施救者与患者处于安全环境,避免二次伤害(如远离漏电、交通区域)。
患者状态判断:轻拍肩膀并呼喊确认意识,观察胸部起伏判断呼吸(正常成人10~12次/分钟),触摸颈动脉(喉结旁2指处)检查脉搏,无呼吸或仅有濒死喘息、脉搏消失时立即施救。
二、胸外按压操作
按压位置:两乳头连线中点,胸骨中下1/3处。
按压方法:双手掌根重叠,双臂伸直垂直向下按压,成人深度5~6厘米,频率100~120次/分钟,按压与放松时间比1:1,每次按压后让胸廓完全回弹。
儿童/婴儿调整:1岁以下婴儿可用2指按压胸骨下半段,1~8岁儿童可用单手按压,新生儿(出生至28天)采用环抱法双拇指按压胸骨中央。
三、开放气道与人工呼吸
气道开放:采用仰头抬颏法(成人/儿童)或托颌法(怀疑颈椎损伤时),使气道呈直线,清除口中可见异物(如痰液、呕吐物)。
人工呼吸:捏住患者鼻子,施救者深吸一口气后用嘴完全罩住患者口唇,缓慢吹气(1秒以上)观察胸廓隆起,每次通气量500~600毫升(成人),避免过度通气;连续2次有效通气后继续按压,按压通气比为30:2(单人施救)或15:2(双人施救)。
四、AED使用与后续处理
自动体外除颤器(AED):尽早使用AED,开机后严格遵循语音提示操作,电极片粘贴于患者右上胸锁骨下和左下胸乳头外侧,AED分析心律时确保无人接触患者,如需电击立即按下放电键。
持续监护:急救人员到达后移交患者,持续监测生命体征,记录复苏时间、按压通气次数及AED使用情况。
参考文献:
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[3]中国医师协会急诊医师分会.成人基础生命支持专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志,2022,31(12):1456-1462.