高胆固醇血症是指血液中胆固醇（尤其是低密度脂蛋白胆固醇）水平异常升高，超出正常范围的代谢性疾病，长期可增加心脑血管疾病风险。
一、疾病本质与分类
高胆固醇血症分为原发性（由遗传基因缺陷导致，如家族性高胆固醇血症）和继发性（因饮食不当、肥胖、糖尿病等疾病或药物引起）。血液中胆固醇以脂蛋白形式运输，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被称为"坏胆固醇"，负责将胆固醇转运至外周组织，其水平升高会加速动脉粥样硬化进程。
二、高危因素与危害
遗传因素：家族性高胆固醇血症患者因LDL受体基因突变，导致胆固醇清除障碍，青少年即可出现早发冠心病。
生活方式：长期高脂饮食（如油炸食品、动物内脏）、缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）会使胆固醇合成增加、代谢减慢。
疾病与药物：糖尿病（胰岛素抵抗影响脂质代谢）、甲状腺功能减退（甲状腺激素不足导致胆固醇分解减少）、长期使用糖皮质激素等药物均可能诱发血脂异常。
三、诊断与筛查
根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，建议20~40岁成年人每5年检测1次血脂，40岁以上男性、绝经后女性每年检测1次。诊断标准为：空腹血清总胆固醇（TC）≥6.2 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1 mmol/L或甘油三酯（TG）≥2.3 mmol/L。
四、干预与管理
生活方式调整：采用地中海饮食模式，增加富含膳食纤维的全谷物、新鲜蔬果摄入，减少反式脂肪酸摄入，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
药物治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）是一线治疗药物，可抑制胆固醇合成；依折麦布等药物可减少肠道胆固醇吸收。严禁自行服用，必须面诊辨证。
特殊人群管理：糖尿病患者LDL-C控制目标需更严格（<1.8 mmol/L），家族性高胆固醇血症患者可能需联合多种调脂药物。
五、预防与注意事项
儿童青少年应从小培养健康饮食习惯，避免过早摄入高脂食物；孕妇需定期监测血脂，产后42天复查；老年人应优先控制LDL-C达标，同时关注高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平（"好胆固醇"不足也会增加风险）。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
