老年人牙龈肿痛多与口腔卫生不佳、牙周病、全身性疾病或牙齿病变相关，常伴随红肿出血、咀嚼不适等症状，需结合具体诱因科学干预。
一、口腔局部因素
1.牙周组织炎症
老年人唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，牙菌斑、牙结石易堆积。牙结石持续刺激牙龈会引发慢性牙周炎，表现为牙龈红肿、刷牙时出血，严重时形成牙周袋并伴随口臭。研究表明，65岁以上人群中牙周炎患病率超80%，是牙龈肿痛的首要诱因[1]。
2.牙齿病变继发感染
龋齿（蛀牙）发展至深龋时，细菌可侵入牙髓引发牙髓炎，炎症扩散至牙根周围会导致根尖周炎，表现为牙龈反复肿胀、牙齿咬合痛。此外，义齿（假牙）不合适或牙冠边缘不密合，易造成食物嵌塞和牙龈创伤，诱发局部肿痛[2]。
二、全身系统性因素
1.糖尿病并发症
糖尿病患者血糖控制不佳时，高糖环境促进细菌繁殖，且血管病变导致牙龈血供减少、修复能力下降，易并发糖尿病性牙周炎。临床数据显示，糖尿病患者牙龈肿痛发生率是非糖尿病人群的2~3倍，且炎症更难控制[3]。
2.免疫功能衰退
老年人免疫功能随年龄增长逐渐下降，感冒、呼吸道感染等病毒感染可能引发疱疹性龈口炎，表现为牙龈成簇小水疱、剧烈疼痛。长期服用降压药、抗抑郁药等也可能导致口干，间接加重口腔炎症[4]。
三、中医辨证要点
中医认为牙龈肿痛多属“牙痛”范畴，与胃火上炎（表现为牙龈红肿、口臭便秘）、肾阴不足（伴牙齿松动、腰膝酸软）或风热侵袭（突发肿痛、发热咽痛）相关。需结合舌苔脉象判断证型，严禁自行服用清热泻火类中成药，如牛黄解毒片等，以免损伤脾胃阳气[5]。
四、日常护理与就医建议
口腔清洁：每日使用软毛牙刷+含氟牙膏，配合牙线清洁牙缝，饭后用淡盐水漱口。
饮食调整：减少辛辣刺激食物，多摄入富含维生素C的新鲜蔬果，控制糖分摄入。
及时就医：若肿痛持续超过3天、伴随发热/面部肿胀/牙齿松动，需尽快到口腔科排查牙周病、牙髓炎等问题，必要时进行牙周洁治或根管治疗。
参考文献：
[1] 中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志， 2020， 55(6)： 509-514.
[2] 王松灵， 口腔医学教材编写组.牙体牙髓病学(第5版)[M].人民卫生出版社， 2020： 89-92.
[3] 中国糖尿病学会.糖尿病患者口腔健康管理专家共识(2021)[J].中华糖尿病杂志， 2021， 13(4)： 301-305.
[4] 国家卫健委.中国居民口腔健康指南(2023版)[Z].2023.
[5] 李培， 中医内科学(第4版)[M].中国中医药出版社， 2022： 156-158.
