惊厥与抽搐本质都是神经系统异常放电导致的肌肉不自主收缩，但临床表现和病因有明显区别：惊厥多表现为意识丧失、全身强直-阵挛性抽搐，常见于癫痫、高热惊厥等；抽搐则以局部肌肉抽动为主，意识通常保留，多与低钙血症、破伤风等有关。
一、定义与核心特征
惊厥是中枢神经系统过度放电引发的全身性或局灶性肌肉强烈收缩，常伴意识障碍。典型表现为突然倒地、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直-阵挛性抽动，持续数秒至数分钟，事后可能嗜睡或意识模糊。常见于癫痫大发作、儿童高热惊厥、中枢神经系统感染等情况。
抽搐指肌肉突然不自主收缩，可局限于面部、肢体或躯干，意识多保持清醒。表现为局部肌肉快速抖动、痉挛或强直，持续时间较短（数秒至数十秒），常见于低钙血症手足搐搦、破伤风、狂犬病、癔症等。
二、病因与发病机制
惊厥的病因以脑神经元异常放电为核心：癫痫（大脑皮层异常同步放电）、高热惊厥（儿童中枢神经系统发育未成熟，高热诱发）、中枢神经系统感染（脑膜炎、脑炎致脑实质炎症）、中毒（如有机磷、一氧化碳中毒）等。
抽搐多因神经-肌肉兴奋性异常增高：低钙血症（血钙降低致神经肌肉兴奋性增强）、电解质紊乱（如低镁血症）、破伤风毒素（阻断抑制性神经递质释放）、狂犬病病毒（侵犯神经系统）、癔症（精神因素诱发的功能性障碍）等。
三、临床鉴别要点
| 鉴别点 | 惊厥 | 抽搐 |
|--------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 意识状态 | 多伴意识丧失或模糊 | 意识通常清醒 |
| 发作范围 | 常为全身性发作 | 多为局部肌肉抽动 |
| 持续时间 | 较长（数秒至数分钟） | 较短（数秒至数十秒） |
| 伴随症状 | 可能有舌咬伤、大小便失禁 | 无明显伴随症状 |
| 常见场景 | 癫痫发作、高热时 | 低钙、破伤风、癔症发作时 |
四、紧急处理原则
惊厥发作时应立即让患者侧卧防误吸，解开衣领保持呼吸道通畅，切勿强行按压肢体，可在上下齿间垫软物防舌咬伤，记录发作时间，持续超过5分钟需紧急送医。
抽搐发作时需保持镇静，避免刺激患者，若为低钙血症可缓慢静脉补充钙剂，若怀疑破伤风需隔离并注射抗毒素，癔症性抽搐需心理疏导。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：134-142.
[2] 国家卫生健康委员会. 中国癫痫诊疗与管理指南（2021版）[J]. 中华神经科杂志，2021，54(8)：756-762.
[3] 诸福棠实用儿科学（第8版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2015：1123-1130.
