激素药主要分为糖皮质激素、盐皮质激素、性激素三大类,临床常用的有泼尼松、地塞米松等糖皮质激素,以及甲状腺素、胰岛素等调节内分泌的药物。
一、糖皮质激素类药物
1.短效制剂
氢化可的松:天然糖皮质激素,起效快但作用时间短,常用于肾上腺皮质功能减退症替代治疗。
可的松:需经肝脏转化为氢化可的松起效,适用于肾上腺皮质功能不全患者。
2.中效制剂
泼尼松:临床最常用口服制剂,抗炎作用较强,半衰期6~12小时,用于类风湿关节炎、支气管哮喘等。
泼尼松龙:无需肝脏转化,起效快,适用于肝功能不全患者。
3.长效制剂
地塞米松:抗炎作用强、作用持久,半衰期36~72小时,注射剂常用于严重过敏、脑水肿等急症。
倍他米松:类似地塞米松,常用于皮肤病、胶原病等慢性炎症疾病。
二、盐皮质激素类药物
1.醛固酮类
螺内酯:保钾利尿剂,通过拮抗醛固酮发挥作用,用于高血压、心力衰竭水肿。
氟氢可的松:人工合成盐皮质激素,增强水钠重吸收,用于肾上腺皮质功能减退症。
三、性激素类药物
1.雌激素类
戊酸雌二醇:口服/注射制剂,用于绝经后激素替代治疗、卵巢功能不全。
结合雌激素:天然雌激素混合物,常用于更年期综合征、骨质疏松预防。
2.孕激素类
黄体酮:天然孕激素,维持妊娠,用于先兆流产、月经不调。
甲羟孕酮:合成孕激素,用于子宫内膜癌、乳腺癌辅助治疗。
3.雄激素类
十一酸睾酮:口服/注射剂,用于男性性腺功能减退、再生障碍性贫血。
苯丙酸诺龙:蛋白同化激素,促进蛋白质合成,用于慢性消耗性疾病。
四、其他激素类药物
1.甲状腺激素类
左甲状腺素钠:人工合成T4,用于甲减替代治疗、甲状腺癌术后抑制。
碘塞罗宁:活性T3制剂,起效快,用于黏液性水肿昏迷等急症。
2.肾上腺皮质激素类似物
促肾上腺皮质激素:刺激肾上腺分泌皮质激素,用于诊断肾上腺功能。
米托坦:抑制肾上腺皮质激素合成,用于肾上腺皮质癌。
3.胰岛素及类似物
重组人胰岛素:控制血糖,用于1型糖尿病、妊娠糖尿病等。
GLP-1受体激动剂:如司美格鲁肽,延缓胃排空、抑制食欲,用于肥胖及2型糖尿病。
注意:激素药需严格遵医嘱使用,长期使用可能引起骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等副作用。儿童、孕妇等特殊人群用药需格外谨慎,严禁自行服用,必须面诊辨证。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.临床诊疗指南-内分泌及代谢性疾病分册[M].人民卫生出版社,2020:12-15.
[2]《药理学》(第九版),人民卫生出版社,2018:286-301.
[3]《中国国家处方集》(化学药品与生物制品卷),人民军医出版社,2010:456-462.