心肺复苏时，肾上腺素是国际复苏联盟（ILCOR）推荐的首选用药，可通过增强心肌收缩力、提升血压维持循环稳定。
一、肾上腺素的核心作用机制
肾上腺素作为α和β受体激动剂，能快速收缩外周血管（α受体）升高血压，同时兴奋心肌β1受体增强心输出量，为心脏骤停提供有效血流灌注。研究表明，肾上腺素可使自主循环恢复率提升约10%~20%，尤其适用于室颤或无脉性室速导致的心脏骤停[1]。
二、其他关键药物的适用场景
胺碘酮：适用于对肾上腺素无反应的顽固性室颤或无脉性室速，可通过延长心肌细胞不应期恢复窦性心律[2]。
血管加压素：在肾上腺素无效时可替代使用，尤其适用于心脏骤停合并低血容量的患者，能增强外周血管阻力[3]。
阿托品：对心脏骤停合并严重心动过缓（心率＜60次/分）或房室传导阻滞者有效，可提升心率并改善血流动力学[4]。
三、儿童心肺复苏用药特点
儿童（尤其是新生儿）心脏骤停多由低氧血症或低体温引发，优先使用肾上腺素0.01mg/kg（体重），若无效可考虑胺碘酮2.5mg/kg。需注意：儿童禁用成人剂量的血管加压素，且不建议常规使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒[5]。
四、用药注意事项
给药途径：优先选择静脉通路，若无法建立则采用气管内给药（剂量加倍），严禁皮下注射。
剂量调整：肾上腺素每3~5分钟可重复使用，最大剂量不超过0.1mg/kg/次（成人不超过1mg/次）。
监测指标：用药后需持续监测心电图、血压及血氧饱和度，避免药物过量导致心律失常。
参考文献：
[1]ILCOR.2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation Science With Treatment Recommendations[J].Circulation， 2020， 142(18 Suppl 1)： S1-S228.
[2]中国心胸血管麻醉学会.2021心肺复苏专家共识[J].临床麻醉学杂志， 2021， 37(5)： 433-448.
[3]American Heart Association.2020 AHA Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care[J].Circulation， 2020， 142(18)： e137-e235.
[4]国家卫生健康委员会.成人心脏骤停心肺复苏专家共识[J].中华急诊医学杂志， 2022， 31(2)： 129-136.
[5]World Health Organization.2023 WHO Global Action Plan for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2023-2030[R].Geneva： WHO Press， 2023.
【免责声明】本文仅作科普参考，具体用药方案需由专业医护人员根据患者实际情况制定。心肺复苏操作请以现场急救指南为准，建议定期参加正规急救培训。
