体温过低（核心体温＜35℃）主要因机体产热不足或散热过多，常见于环境寒冷、疾病影响、药物副作用及特殊生理状态。
一、环境与行为因素
寒冷暴露：长时间处于低温环境（如气温＜5℃未保暖），或直接接触冰雪/冷水，导致体表热量快速流失。WHO研究表明，环境温度每降低1℃，基础代谢率下降约2%（[1]）。
衣物不足：儿童、老年人因保暖意识差或行动不便，易因衣物单薄引发散热＞产热。中国居民膳食指南指出，低温环境下需增加三层保暖衣物（内层透气、中层锁温、外层防风）[2]。
二、疾病与生理因素
感染性休克：重症肺炎、败血症等感染性疾病，病原体释放毒素抑制体温调节中枢，导致血管扩张、散热增加。《中医诊断学》指出，寒凝血瘀型发热后期可出现体温反降[3]。
内分泌异常：甲状腺功能减退（甲减）患者甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低，产热减少。国家卫健委《甲状腺功能减退症诊疗指南》明确甲减患者核心体温常＜36℃[4]。
中枢神经系统病变：脑卒中、脑肿瘤等影响下丘脑体温调节中枢，导致体温调节障碍。WHO数据显示，30%的中枢性高热患者后期出现低体温[5]。
三、药物与治疗因素
解热镇痛过量：阿司匹林、布洛芬等药物超剂量使用，可能引发体温调节紊乱，尤其儿童肝肾功能未成熟时风险更高。美国FDA黑框警告指出，过量使用退烧药可能导致低体温[6]。
麻醉与镇静剂：全身麻醉后肌肉松弛，散热增加；镇静药物抑制中枢神经，降低产热反应。《临床麻醉学》强调，麻醉苏醒期需维持环境温度24~26℃[7]。
四、特殊人群风险
婴幼儿：体表面积相对体重比高（约为成人2倍），体温调节中枢发育不完善，易因环境波动引发低体温。《中国5岁以下儿童死因监测报告》显示，低温暴露是婴幼儿低体温主要诱因[8]。
老年人：基础代谢率下降30%~50%，皮肤血管收缩功能减退，寒冷时难以维持体温。《中国老年医学学会共识》指出，65岁以上老人环境温度＜18℃时低体温风险增加2.3倍[9]。
体温过低需及时干预，轻度可通过保暖、喝温水恢复；严重时需送医复温。若伴随意识模糊、血压下降等症状，应立即拨打120。
参考文献：
[1]世界卫生组织.环境温度与健康关系指南[R].2020：15-18.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：102-105.
[3]朱文锋.中医诊断学(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2016：123-125.
[4]国家卫生健康委员会.甲状腺功能减退症诊疗指南(2021版)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(12)：1023-1030.
[5]World Health Organization.Global report on health and climate change[R].Geneva：WHO Press，2021：45-47.
[6]U.S.Food and Drug Administration.Drug Safety Communication： FDA warns about risks of taking too much acetaminophen[EB/OL].2022-03-15.
[7]庄心良，曾因明，陈伯銮.临床麻醉学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2013：567-570.
[8]中国疾病预防控制中心.中国5岁以下儿童低体温相关死亡监测研究[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：501-505.
[9]中国老年医学学会.老年人群体温管理专家共识(2023)[J].中华老年医学杂志，2023，42(5)：523-528.
