糖尿病患者在血糖明显升高、口服药失效、出现急性并发症或合并严重疾病时，通常需要注射胰岛素。胰岛素是控制高血糖的重要手段，需在医生指导下规范使用。
一、血糖显著升高且口服药无效
当空腹血糖持续>13.9mmol/L或糖化血红蛋白>9%时，提示胰岛素分泌严重不足或胰岛素抵抗显著。此时口服降糖药可能无法有效控制血糖，需启动胰岛素治疗以快速降低血糖，减少并发症风险。
二、糖尿病急性并发症期
糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症时，胰岛素是抢救关键。此时患者体内胰岛素绝对缺乏，需通过注射胰岛素快速降低血糖、纠正代谢紊乱，同时配合补液等治疗措施。
三、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠
妊娠期间血糖控制要求严格，空腹血糖应<5.1mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。若饮食和运动干预后血糖仍不达标，需尽早启动胰岛素治疗，避免高血糖对胎儿发育造成不良影响。
四、糖尿病合并严重并发症或应激状态
糖尿病患者合并严重感染、手术、创伤等应激状态时，身体会分泌升糖激素（如糖皮质激素），导致血糖急剧升高。此时需短期使用胰岛素控制血糖，待应激状态缓解后再调整治疗方案。
五、1型糖尿病患者
1型糖尿病患者因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗，无法通过口服药替代。
六、2型糖尿病口服药失效或不耐受
长期使用口服降糖药后出现失效，或因药物副作用无法耐受时，需联合或单独使用胰岛素。
七、特殊情况
如糖尿病肾病4期以上、严重胃肠道疾病影响药物吸收等，胰岛素是优选治疗方式。
胰岛素治疗需在医生指导下进行，根据血糖监测结果调整剂量，避免自行增减药量导致低血糖或血糖波动。【注：以上内容基于《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》及《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》】
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-398.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国1型糖尿病诊治指南(2021年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(11)：1041-1052.
[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2023年版)[Z].2023.
