盐酸肾上腺素和去甲肾上腺素同属儿茶酚胺类药物，前者主要兴奋α、β受体，后者以α受体为主，二者在临床应用、作用强度和适应症上有显著区别。
一、作用受体与强度差异
肾上腺素：对α、β受体均有强大激动作用，尤其对β?受体（心脏）和β?受体（血管、支气管）作用突出。小剂量时β?受体兴奋占优，可扩张支气管、降低外周阻力；大剂量则α受体兴奋增强，收缩血管升高血压。
去甲肾上腺素：主要激动α受体（对α?、α?受体均有作用），对β?受体作用较弱，几乎无β?受体兴奋效应。其缩血管作用强于肾上腺素，升压效果更显著但对心脏兴奋作用较弱。
二、临床应用场景
肾上腺素：常用于心脏骤停急救（需配合心肺复苏）、过敏性休克（如青霉素过敏）、支气管哮喘急性发作、局部止血（如牙科手术时加少量）。需注意：严禁自行注射，必须由专业人员评估后使用。
去甲肾上腺素：主要用于治疗各种休克（如感染性休克、心源性休克）的早期阶段，通过收缩外周血管维持血压；也用于上消化道出血时局部灌注止血（需严格控制浓度）。
三、对心血管系统的影响
肾上腺素：可使心率加快、心肌收缩力增强（β?受体兴奋），同时扩张骨骼肌血管（β?受体）、收缩皮肤黏膜血管（α受体），整体表现为血压先升后降（小剂量时β?作用占优）。
去甲肾上腺素：强烈收缩外周血管，使收缩压和舒张压均升高，反射性引起心率减慢（因血压升高刺激迷走神经），对心脏直接兴奋作用弱于肾上腺素。
四、不良反应与禁忌
肾上腺素：常见心悸、头痛、血压骤升，禁用于高血压、器质性心脏病、甲亢患者；糖尿病患者慎用（可能升高血糖）。
去甲肾上腺素：易引起局部组织坏死（外渗时）、急性肾衰竭（长期大剂量使用），禁用于高血压、动脉硬化、无尿患者。
参考文献：
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