昏迷评分是临床快速评估患者意识障碍程度的标准化工具，通过观察睁眼、语言、运动反应三项指标，用数字量化昏迷程度，为急救和治疗提供依据。
一、GCS昏迷评分系统的核心指标
GCS（格拉斯哥昏迷评分）是最常用的工具，包含三个维度：睁眼反应（自动睁眼4分，呼唤睁眼3分，疼痛睁眼2分，无反应1分）、语言反应（正常交谈5分，言语错乱4分，只能发声3分，无语言2分，无反应1分）、运动反应（按指令动作6分，对疼痛定位5分，肢体回缩4分，异常屈曲3分，异常伸展2分，无反应1分）。三项得分相加为总分，3~8分提示重度昏迷，9~12分中度，13~15分轻度。
二、儿童昏迷评分的特殊调整
儿童需使用改良版（如PAWS评分），因儿童语言和运动能力未发育完全。瞳孔反应（正常2分，缩小/散大1分）、对疼痛反应（哭闹2分，肢体回缩1分）、呼吸频率（正常2分，异常1分）等指标替代成人语言项，总分≤7分提示高危，需优先抢救。
三、昏迷评分的临床应用场景
急救现场：救护车转运时快速评估，优先处理低GCS患者。
急诊分诊：区分轻症（GCS13~15）与危重症（GCS≤8），合理分配医疗资源。
病情监测：每1~2小时复查，若评分下降≥2分提示病情恶化，需神经影像学检查。
四、评分异常的紧急处理
当GCS≤8分时，需立即建立静脉通路，维持气道通畅，避免缺氧和脑疝。甘露醇（20%）降颅压需严格遵医嘱，糖皮质激素仅用于感染性脑水肿（如结核性脑膜炎），严禁自行服用任何药物。
参考文献：
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[2]Tong Y， Xu Y， Wang L， et al.Validation of the GCS in predicting outcomes of traumatic brain injury in Chinese population[J].World Journal of Emergency Medicine，2019，10(3)：189-195.
