破伤风针过敏表现为局部皮肤红肿、瘙痒、皮疹，严重时出现全身荨麻疹、呼吸困难、血压下降，甚至过敏性休克。需立即停药并就医，儿童和过敏体质者风险更高。
一、局部过敏反应
1.皮肤症状
局部红肿：注射部位出现边界清晰的肿胀，按压有疼痛感，持续数小时至1~2天。
瘙痒与皮疹：注射点周围出现红色斑丘疹或风团，伴明显瘙痒，皮疹可扩散至周围皮肤。
水疱或渗出：严重时局部可能出现小水疱，甚至少量渗液，需避免抓挠以防感染。
二、全身过敏反应
1.轻度全身症状
荨麻疹扩散：全身皮肤出现散在或融合成片的红色风团，伴随瘙痒，通常在数小时内消退。
黏膜症状：口腔、眼睑等部位黏膜可能出现轻度水肿，表现为眼睑肿胀、口唇发麻。
2.重度过敏反应（过敏性休克）
呼吸道症状：喉头水肿导致胸闷、呼吸困难、声音嘶哑，严重时出现窒息感。
循环系统异常：面色苍白、四肢湿冷、血压骤降，脉搏细速，意识可能模糊。
消化系统反应：少数患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
三、特殊人群表现
1.儿童过敏特点
婴幼儿可能因表达能力有限，表现为哭闹不安、频繁抓挠注射部位，伴随面部或全身皮疹。
严重过敏时易出现呼吸急促、拒食、精神萎靡等，需家长密切观察。
2.过敏体质者风险
既往有青霉素类药物过敏史者，发生破伤风抗毒素（TAT）过敏风险较高，可能出现更严重的全身反应。
多次接触异种蛋白（如疫苗、血清制品）者，过敏症状可能反复发作或加重。
四、迟发性过敏反应
局部反应延迟：少数人在注射后24~48小时出现注射部位红肿加重，伴轻微疼痛或压痛。
全身症状延迟：罕见情况下，可能在1~3天内出现荨麻疹或轻微发热，需与感染鉴别。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性休克诊疗规范(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.
[2]《临床诊疗指南·变态反应学分册》编委会.临床诊疗指南·变态反应学分册[M].北京：人民卫生出版社，2017：45-52.
[3]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：89-92.
