小儿抽惊风是小儿时期常见的急症,典型表现为突然意识丧失、肢体抽搐、眼球上翻或凝视,常伴牙关紧闭、口吐白沫,发作多持续数秒至数分钟,醒后可能嗜睡或精神萎靡。
一、典型发作症状
意识障碍:突然呼之不应,对外界刺激无反应。
肢体强直与抽搐:四肢僵硬、抽动,面部肌肉抽动可导致口角歪斜,部分患儿出现角弓反张(身体呈弓形)。
眼部症状:眼球上翻、凝视或斜视,瞳孔可能散大或不等大。
伴随表现:部分患儿伴有呼吸暂停、面色青紫,清醒后可能呕吐、头痛或嗜睡。
二、发作期间紧急处理
保持呼吸道通畅:立即将患儿侧卧,解开衣领,清除口腔分泌物,避免误吸。
防止意外伤害:不要强行按压肢体,可在头部下方垫软物,避免碰撞;抽搐停止后及时清理呕吐物。
记录发作细节:注意抽搐开始时间、持续时长、发作频率及伴随症状,便于就医时提供准确信息。
三、常见诱发因素
热性惊厥:最常见,多发生于发热初期(体温骤升时),多见于6个月~5岁儿童,通常无神经系统异常。
低钙血症:维生素D缺乏导致血钙降低,表现为肌肉抽搐、手足搐搦,严重时可伴喉痉挛。
中枢神经系统感染:如脑膜炎、脑炎,常伴高热、头痛、喷射性呕吐,需紧急就医。
电解质紊乱:如低血糖、低镁血症,多有饮食不当或慢性疾病史,发作前可能有精神差、乏力等前驱症状。
四、长期管理与预防
定期健康监测:热性惊厥患儿需记录发作诱因,避免体温骤升;低钙患儿需补充维生素D和钙剂。
病因治疗:针对感染、代谢异常等病因进行治疗,如抗感染、纠正电解质紊乱。
避免诱发因素:保持规律作息,避免过度疲劳、受凉,预防呼吸道感染和高热。
参考文献:
[1] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:407-410.
[2] 中华医学会儿科学分会神经学组.热性惊厥诊断与治疗专家共识(2011)[J].中华儿科杂志,2011,49(11):834-837.
[3] 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京:科学出版社,2014:325-330.