青霉素引起的过敏性休克应首选肾上腺素（副肾素）治疗，需立即肌肉或皮下注射，同时配合其他急救措施。
一、肾上腺素为何是首选药物
肾上腺素是抢救过敏性休克的一线药物，它能快速收缩血管、升高血压，缓解支气管痉挛，阻止过敏反应进一步恶化。其作用机制是通过兴奋α受体提升血压，兴奋β受体松弛支气管平滑肌，逆转休克状态。临床研究证实，肾上腺素可使过敏性休克患者的存活率提升30%~50%，是国际公认的首选急救药。
二、使用肾上腺素的注意事项
用药时机：一旦出现血压骤降、呼吸困难、皮肤湿冷等休克表现，应立即肌肉注射0.1%肾上腺素溶液（成人标准剂量为0.3~0.5ml），儿童按体重调整剂量（0.01ml/kg）。
重复用药：若症状未缓解，可每5~15分钟重复注射1次，直至症状稳定。
禁忌情况：肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、甲亢患者，使用前需确认患者无相关病史。
三、联合急救措施不可少
保持气道通畅：立即清除口腔分泌物，必要时行气管插管，防止窒息。
扩容治疗：快速静脉输注生理盐水或林格液，纠正休克导致的血容量不足。
糖皮质激素辅助：可静脉注射地塞米松或氢化可的松，减轻炎症反应，但需在肾上腺素使用后10~15分钟进行。
四、预防措施比治疗更重要
用药前皮试：使用青霉素类药物前必须做皮肤过敏试验，皮试阳性者严禁使用。
高危人群筛查：有青霉素过敏史者就诊时需主动告知医生，避免再次接触。
急救准备：医疗机构应常备肾上腺素自动注射器（如EpiPen），患者可在医生指导下携带应急药品。
参考文献：
[1]中华医学会急诊医学分会.过敏性休克急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1609-1614.
[2]Wolfe RA， et al.2021 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2017 AHA/ACC/HRS Cardiac Arrest Guidelines： Part 1： Executive Summary[J].Circulation，2021，144(15)：1360-1390.
