幼儿麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,典型症状为发热3~4天后出疹(皮疹从耳后→面部→躯干→四肢蔓延),伴随咳嗽、流涕、眼结膜充血等;治疗以对症支持为主,需隔离休息、补充水分,高热时遵医嘱退热,合并并发症需针对性处理。
一、典型症状分期表现
潜伏期(6~21天):多数无明显症状,少数有低热或精神不振。
前驱期(3~4天):发热(38~40℃)伴上呼吸道卡他症状(鼻塞、流涕、咳嗽),口腔颊黏膜出现麻疹黏膜斑(白色小点,周围红晕,是早期特征)。
出疹期(3~5天):发热高峰时出疹,先从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、躯干、四肢,疹间皮肤正常,出疹3~5天后按出疹顺序消退,伴色素沉着和糠麸样脱屑。
恢复期:症状逐渐减轻,皮疹消退后遗留色素沉着和脱屑,一般1~2周恢复。
二、治疗原则与护理措施
隔离休息:需隔离至出疹后5天,避免传染他人,保证充足休息,室内保持空气流通(避免冷风直吹)。
对症支持:高热时(体温≥38.5℃)遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬退热(避免阿司匹林,可能诱发Reye综合征);多饮温开水,饮食清淡易消化,补充维生素A(可促进黏膜修复)。
并发症处理:若出现持续高热不退、呼吸急促、精神萎靡等,警惕肺炎、喉炎等并发症,需及时就医。严禁自行服用任何抗病毒药物或中成药,所有用药需由医生评估后开具。
三、预防与免疫接种
主动免疫:8月龄、18月龄各接种1剂麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(MMR疫苗),是最有效的预防措施。
被动免疫:未接种疫苗的密切接触者(如孕妇、免疫功能低下者),可在暴露后5天内注射麻疹免疫球蛋白,降低发病风险。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.麻疹监测方案(2023年版)[Z].2023.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社, 2015:1123-1135.
[3]World Health Organization.Measles: Guidelines for case management and outbreak response[R].2021.