上面的智齿是否需要拔除，需结合牙齿生长状态、症状及口腔健康评估，若出现反复发炎、龋坏或邻牙挤压风险，建议拔除；若生长正常且无不良影响，可保留观察。
一、需优先拔除的情况
反复发炎疼痛：智齿周围牙龈反复红肿、疼痛，甚至形成冠周炎（牙齿周围软组织化脓性炎症），每年发作≥2次者，需及时拔除，长期炎症可能引发间隙感染等严重并发症。
龋坏或阻生：智齿位置深、清洁困难，易发生龋齿（俗称蛀牙），或因倾斜生长（如横向阻生）压迫邻牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织损伤，此类情况需尽早拔除。
正畸需求：若因牙齿拥挤、咬合异常，医生评估智齿会影响正畸效果，通常建议预防性拔除，避免后续矫正难度增加。
二、可保留观察的情况
生长位置正常：智齿完全萌出、咬合关系良好，日常清洁无死角，且无疼痛、龋坏等症状，可定期检查（每6~12个月），无需拔除。
无不良影响：智齿虽存在但未对邻牙造成压迫，也未引发口腔异味、牙龈出血等问题，且患者年龄较大（如＞40岁），身体基础疾病较多时，可权衡风险后保留。
三、特殊人群注意事项
儿童青少年：16~25岁智齿萌出高峰期，若发现异常需尽早就诊，避免因骨骼发育未完全导致拔除难度增加；家长应关注孩子口腔卫生，定期检查智齿生长情况。
妊娠期女性：孕期智齿发炎需谨慎处理，优先保守治疗（局部冲洗、含漱），避免药物影响胎儿，产后再根据情况决定是否拔除。
糖尿病患者：拔牙前需控制血糖（空腹血糖＜8mmol/L），术后加强抗感染，降低创口感染风险。
拔除智齿需由专业口腔医生评估，术前完善口腔CT等检查，明确智齿形态及邻牙关系，术后遵循医嘱护理，避免干槽症等并发症。若存在反复疼痛、龋坏或邻牙受损风险，建议尽早拔除；若生长正常且无不适，可定期观察。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.牙拔除术及牙槽外科专业委员会.牙拔除术指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(12)：1180-1185.
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