蛀牙补治需先清除龋坏组织，再用树脂、玻璃离子等材料填充修复，严重时需根管治疗。治疗前需检查龋洞深度，儿童需注意局部麻醉配合与行为引导。
一、补牙前的检查与准备
口腔检查：通过口腔CT或X光片确定龋坏范围及深度，区分浅龋（仅牙釉质层）、中龋（达牙本质浅层）、深龋（接近牙髓腔）。浅龋可直接填充，中龋需垫底保护牙髓，深龋可能需间接盖髓后再填充。
局部麻醉：成人可采用含肾上腺素的局麻药（如利多卡因），儿童建议使用不含肾上腺素的2%利多卡因，注射时采用"分点注射法"减少疼痛。
二、具体补牙步骤
去腐操作：使用高速涡轮机配合金刚砂车针去除腐坏牙体组织，深龋时需用球钻缓慢操作，避免意外露髓。若龋洞接近牙髓但未穿通，可保留少量软化牙本质，采用氢氧化钙间接盖髓。
填充修复：
树脂充填：适用于前牙美观需求，采用分层固化技术（每层2~3mm），固化后打磨抛光。
玻璃离子体：释放氟离子防龋，适用于乳牙及后牙邻面龋，需注意材料厚度（≥2mm）。
银汞合金：仅用于后牙咬合面，需严格控制调拌时间（≤15分钟），避免汞污染。
三、特殊情况处理
乳牙补牙：采用玻璃离子体水门汀（GIC），其释放的氟可增强乳牙抗龋能力，且对牙髓刺激性小。操作时需使用橡皮障隔离，防止唾液污染。
根管治疗：当龋坏达牙髓腔（牙本质深层）或出现牙髓炎症状时，需进行根管预备（扩大根管至1：10锥度）、根管消毒（使用2%氯己定或氢氧化钙糊剂）及根管充填（热牙胶垂直加压技术）。
四、补牙后注意事项
临时医嘱：复合树脂充填后24小时内避免进食黏性食物，玻璃离子体需避免咀嚼硬物。若出现咬合不适，可在1周内复诊调磨。
儿童行为管理：采用"告知-示范-操作"三步法，通过动画演示补牙过程，配合笑气吸入镇静（适用于8岁以上儿童）。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-205.
[2]世界卫生组织.全球口腔健康报告(2022)[R].Geneva：WHO Press，2022：45-52.
[3]儿童口腔医学(第5版)[M].人民卫生出版社，2021：89-95.
