糖尿病引起的并发症涉及全身多系统，常见如微血管病变（视网膜病变、糖尿病肾病）、神经病变（手脚麻木）、心血管疾病及酮症酸中毒等，需早期防控。
一、微血管并发症：全身微小血管损伤
糖尿病视网膜病变：高血糖损伤眼底血管，初期无症状，随病程进展可致视力下降甚至失明，50%糖尿病患者患病，建议每年眼科筛查。
糖尿病肾病：肾脏微血管滤过膜受损，早期表现为微量白蛋白尿，晚期发展为肾衰竭，需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）。
二、神经病变：周围神经与自主神经双重受累
周围神经病变：常见对称性手脚麻木、刺痛或感觉减退，夜间加重，与高血糖致神经微血管缺血缺氧有关，可通过营养神经药物（如甲钴胺）缓解症状。
自主神经病变：影响胃肠（胃轻瘫）、泌尿（尿潴留）、心血管（体位性低血压）等系统，需结合生活方式调整（如少量多餐）改善。
三、急性并发症：需紧急救治
糖尿病酮症酸中毒：胰岛素绝对缺乏致代谢紊乱，表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水休克，死亡率约5%~10%，需立即补液+胰岛素治疗。
高渗高血糖综合征：多见于老年患者，血糖>33.3mmol/L伴严重脱水，需小剂量胰岛素+生理盐水纠正，死亡率约15%~20%。
四、慢性并发症：心血管与微血管协同损伤
心血管疾病：糖尿病患者心血管死亡风险是常人2~4倍，冠心病、心梗发病率显著升高，需控制血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）。
糖尿病足：神经病变+外周血管病变+感染致足部溃疡，截肢率高，需每日足部检查+穿减压鞋预防，严重时需外科干预。
糖尿病并发症早期干预可显著降低致残致死率，建议定期监测血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、眼底、肾功能等指标，结合饮食控制（碳水化合物占比50%~60%）、规律运动（每周150分钟中等强度）、戒烟限酒等综合管理。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-303.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：742-753.
[3]中国糖尿病足防治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(1)：1-10.
