中老年心理健康常见问题诊断需结合持续情绪低落、兴趣减退等核心症状，病程≥2周且排除躯体疾病影响，同时关注睡眠障碍、认知功能下降等伴随表现。
一、抑郁障碍的诊断标准
核心症状：持续2周以上的情绪低落（如"高兴不起来"）、兴趣或愉悦感丧失（对以往爱好失去热情）、精力不足或疲劳感（日常活动需额外休息）。
附加症状：注意力难以集中、自我评价过低（常自责或觉得"没用"）、反复出现自杀念头、睡眠障碍（入睡困难或早醒）、食欲显著变化（体重增减＞5%/月）。需排除躯体疾病（如甲状腺功能异常）或药物副作用导致的情绪问题。
二、焦虑障碍的诊断标准
广泛性焦虑：持续6个月以上对现实问题过度担忧（如"总担心家人健康"），伴坐立不安、心悸、出汗等躯体症状，难以控制焦虑，影响日常功能。
惊恐发作：突然发作的强烈恐惧（如"濒死感"），伴胸闷、窒息感、头晕等症状，发作期间意识清晰，每月至少1次且事后持续担忧再次发作。需与心脏疾病（如心律失常）鉴别。
三、认知功能衰退的筛查标准
记忆力下降：近期发生的事件（如忘记钥匙位置）反复出现，且影响日常生活（如忘记服药）。
执行功能障碍：难以完成复杂任务（如购物计算、做饭步骤），或出现语言表达困难（如找不到合适词汇）。
情绪与行为异常：伴随焦虑、淡漠或激越行为（如无目的踱步），需通过量表（如AD8量表）结合影像学检查（如头颅MRI）排除脑器质性病变。
四、睡眠障碍的诊断要点
入睡困难：卧床30分钟以上无法入睡，每周≥3次，持续1个月。
睡眠维持障碍：夜间频繁醒来（≥2次），总睡眠时间＜6小时/天。
早醒后难以再睡：凌晨3-4点醒来且无法继续入睡，伴日间疲劳、注意力不集中。需排除睡眠呼吸暂停综合征（打鼾、呼吸暂停）。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志，2015，48(2)：134-139.
[2]世界卫生组织.ICD-11精神与行为障碍分类[M].瑞士：世界卫生组织，2018：123-128.
[3]中国老年医学学会精神心理分会.中国老年期抑郁障碍诊疗专家共识[J].中华老年医学杂志，2020，39(5)：513-517.
