牙痛可临时服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或甲硝唑缓解症状，但根本需明确病因。疼痛剧烈时可选用对乙酰氨基酚，合并感染时需加用甲硝唑类抗生素。用药前需排除药物过敏，儿童及孕妇需遵医嘱。
一、西药止痛药物选择
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
代表药物：布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林（注意：阿司匹林可能加重胃溃疡风险，胃病史者慎用）。
作用机制：抑制前列腺素合成，减少炎症介质释放，兼具止痛与抗炎双重作用。
适用场景：牙体硬组织敏感、牙髓炎早期疼痛。
2.抗生素类药物
代表药物：甲硝唑、阿莫西林（需联合用药）。
作用机制：针对厌氧菌感染（如智齿冠周炎），甲硝唑对口腔厌氧菌杀菌力强。
适用场景：明确细菌感染时使用，需遵医嘱足疗程服用。
3.局部用药
含漱液：氯己定含漱液（抗菌）、复方氯己定含漱液（兼具止痛）。
丁香油：牙科常用局部安抚剂，可缓解冷热刺激痛。
二、中成药辅助缓解
1.辨证使用
风火牙痛：可选用牛黄解毒片（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
虚火牙痛：知柏地黄丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
注意事项：中成药起效较慢，需配合西药快速止痛。
三、特殊人群用药禁忌
儿童：2岁以下禁用阿司匹林，6个月以上可使用对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg）。
孕妇：首选对乙酰氨基酚（FDA B类药），避免甲硝唑（孕早期慎用）。
肝肾功能不全者：禁用布洛芬（可能加重肾损伤），可改用对乙酰氨基酚。
四、应急处理与就医提示
冷敷止痛：用冰袋隔着毛巾敷面部，每次15分钟，间隔1小时。
就医指征：疼痛持续超过3天、面部肿胀、张口受限、发热等症状需立即就诊。
禁忌行为：不可自行服用抗生素，避免掩盖病情延误治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-892.
[2]《中华口腔科学》编辑委员会.临床诊疗指南·口腔医学分册[M].人民卫生出版社，2017：123-125.
[3]《中国药典临床用药须知》2020年版二部.对乙酰氨基酚使用说明.
