流产术前检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查及其他特殊检查,具体项目需根据孕周、病史及身体状况确定。
一、基础检查项目
1.全身及妇科检查
全身检查:测量血压、体温、脉搏等基础生命体征,检查心肺功能及肝肾功能(如既往有基础疾病需额外评估)。
妇科检查:通过妇科内诊明确子宫位置、大小及附件情况,排查生殖道畸形(如双子宫、纵隔子宫)或炎症(如阴道炎、宫颈炎)。
二、实验室检查
1.血常规与凝血功能
血常规:评估血红蛋白水平判断是否贫血,白细胞计数排查感染风险,血小板计数确保凝血功能正常。
凝血功能:检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等,预防术中出血或术后血栓风险。
2.感染筛查
传染病筛查:包括乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体、艾滋病病毒(HIV)抗体检测,避免交叉感染。
生殖道感染:白带常规检查(如霉菌、滴虫、细菌性阴道病),必要时进行衣原体、支原体培养。
三、影像学检查
1.超声检查
B超检查:明确孕囊位置(排除宫外孕)、大小及胚胎发育情况,评估孕周是否与停经时间相符,同时排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等异常。
四、其他特殊检查
1.心电图
对于年龄较大(>35岁)或有心脏病史者,需进行心电图检查,评估心脏功能是否耐受手术。
2.其他必要检查
根据个体情况可能需补充肝肾功能、电解质、血型检测等,尤其是有基础疾病或高危妊娠史者。
五、注意事项
检查时间:一般建议术前3~7天完成所有检查,若检查结果异常需先治疗后再手术。
术前准备:检查前需禁食禁水4~6小时,避免麻醉风险;携带既往病史资料及近期检查报告。
术后复查:术后1~2周需复查B超,确认子宫恢复情况及是否有残留组织。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.流产后计划生育服务指南(2020年版)[J].中国计划生育学杂志,2020,28(12):1503-1507.
[2] 乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:37-45.
[3] 中华医学会计划生育学分会.早期人工流产术指南(2019)[J].中华妇产科杂志,2019,54(11):721-725.