躁郁症（双相情感障碍）的诊断需结合症状表现、病程特点及专业评估，核心标准包括情绪周期波动、症状持续时长及排除其他疾病。诊断需由精神科医生通过标准化量表（如杨氏躁狂量表、汉密尔顿抑郁量表）结合病史综合判断。
一、核心症状诊断标准
躁狂发作表现：持续1周以上的情绪高涨（如「觉得自己无所不能」）、思维奔逸（语速快、话题跳跃）、活动增多（精力异常充沛），伴随睡眠需求减少、冲动行为（如挥霍、鲁莽决策）等症状，严重时出现幻觉妄想。
抑郁发作表现：持续2周以上的情绪低落（如「对一切失去兴趣」）、思维迟缓（反应变慢、自责自罪）、活动减少（不愿出门、社交退缩），伴随食欲下降、睡眠障碍（早醒）、自杀倾向等症状。
二、病程与分类诊断
双相I型：至少1次躁狂发作+1次抑郁发作，躁狂症状严重到需住院或有精神病性症状。
双相II型：至少1次轻躁狂发作（症状较轻，未达严重程度）+1次抑郁发作，轻躁狂表现为精力提升但未显著影响社会功能。
混合发作：躁狂与抑郁症状在数天内快速交替出现，无明显缓解期，需排除物质滥用或躯体疾病（如甲状腺功能异常）。
三、排除性诊断标准
症状不能由酒精/药物滥用、内分泌疾病（如甲亢）、脑部疾病（如脑肿瘤）或严重躯体疾病（如糖尿病酮症）引起。
儿童青少年患者需注意与青春期情绪波动、ADHD（多动症）或家庭环境应激反应区分，需结合家族史（父母是否有类似病史）及发育阶段特点综合判断。
四、诊断流程与工具
医生通过「精神检查」采集症状（如观察患者语速、情绪表达）、查阅病史（家族精神疾病史）、使用标准化量表量化症状严重程度。
必要时进行血液检查（排除甲状腺功能异常）、脑部影像学检查（如MRI排查器质性病变），最终依据《国际疾病分类（ICD-10）》或《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》标准确诊。
参考文献：
[1]世界卫生组织.ICD-10精神与行为障碍分类[M].北京：人民卫生出版社，1993：123-135.
[2]美国精神医学学会.DSM-5精神障碍诊断与统计手册[M].纽约：APA Publishing，2013：75-100.
[3]中华医学会精神科分会.中国双相障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志，2011，44(2)：123-126.
