2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗（胰岛素不能有效发挥作用）和胰岛素分泌不足为主要特征的慢性代谢性疾病，多见于中老年人，常伴随肥胖、高血压等代谢综合征表现，早期症状隐匿，需长期管理。
一、高发人群与发病诱因
2型糖尿病多见于40岁以上人群，尤其是超重或肥胖者（体重指数≥24），有家族遗传史者风险更高。不良生活方式是主要诱因，包括长期高热量饮食、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、长期熬夜或精神压力大等。研究显示，腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）者患病风险是正常体型者的3~5倍[1]。
二、症状特点与进展规律
早期常无明显症状，仅表现为血糖轻度升高，易被忽视。随着病情进展，可能出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），但典型症状多见于血糖显著升高时。部分患者因视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合慢等并发症就诊时才确诊。中国2型糖尿病防治指南指出，约60%患者首次诊断时已存在慢性并发症风险[2]。
三、与1型糖尿病的核心区别
2型糖尿病与1型糖尿病在发病机制、人群特点、治疗方式上差异显著。2型糖尿病患者胰岛功能逐渐衰退，而非完全丧失，多数患者无需依赖胰岛素，可通过口服药、生活方式干预控制血糖。1型糖尿病多见于青少年，胰岛素绝对缺乏，需终身注射胰岛素。二者鉴别要点：2型糖尿病患者多肥胖，发病年龄晚，无酮症倾向[3]。
四、管理重点与预防策略
控制目标以糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%为理想，需结合血糖监测、饮食调整（低GI食物为主，控制总热量）、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）。超重患者减重5%~10%可显著改善胰岛素敏感性。药物治疗首选二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。严禁自行服用降糖中药，必须在医生指导下进行。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-320.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：101-123.
[3]WHO.Global report on diabetes[R].Geneva： World Health Organization，2023：45-56.
