低血糖急性发作时，首选快速升糖的葡萄糖制剂（如葡萄糖片、50%葡萄糖注射液），严重时需注射胰高血糖素。慢性低血糖需根据病因用药，如胰岛素过量用二甲双胍，肝源性低血糖用糖皮质激素。
一、急性低血糖发作的急救用药
葡萄糖制剂：口服葡萄糖片（每片含15g葡萄糖）或喝含糖饮料，15分钟后复测血糖。严重者需静脉注射50%葡萄糖注射液，这是快速提升血糖的一线方案。
胰高血糖素：肌肉或皮下注射，适用于意识障碍无法口服者，起效快但维持时间短，需配合后续进食。
二、慢性低血糖的病因性用药
胰岛素相关低血糖：使用胰岛素治疗的患者，需调整剂量并随身携带碳水化合物零食。若反复低血糖，可在医生指导下使用奥曲肽等抑制胰岛素分泌的药物。
糖尿病药物调整：磺脲类药物（如格列本脲）过量导致低血糖，需停药或减量，必要时用阿卡波糖延缓碳水吸收。
内分泌疾病：肾上腺皮质功能减退者需补充糖皮质激素（如氢化可的松），甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素。
三、特殊人群用药注意事项
儿童低血糖：优先口服葡萄糖水或果汁，避免使用长效药物。若因遗传代谢病（如糖原贮积症），需长期高碳水饮食或生玉米淀粉治疗。
老年人低血糖：慎用长效降糖药，选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等低血糖风险较低的药物，随身携带糖果并定期监测血糖。
四、非药物性急救措施
立即进食：15分钟内摄入15g碳水化合物（约半杯果汁），15分钟后复测，未恢复需重复补充。
避免过度治疗：低血糖纠正后需排查诱因，不可盲目增加药量。
低血糖用药需个体化，严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下根据病因调整方案。频繁低血糖可能提示严重疾病，应及时就医排查胰腺、肝脏或内分泌系统问题。
参考文献：
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