甲状腺机能减退症（甲减）主要因甲状腺激素合成或分泌不足引起，常见病因包括自身免疫损伤、碘摄入异常、甲状腺手术或放疗后、遗传因素等。
一、自身免疫性甲状腺损伤
桥本甲状腺炎：自身抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞被破坏，逐渐丧失分泌功能。多见于30~50岁女性，常伴随甲状腺肿大但无疼痛。
萎缩性甲状腺炎：自身免疫反应引发甲状腺组织萎缩，甲状腺激素合成能力持续下降。此类患者常合并其他自身免疫病，如Ⅰ型糖尿病。
二、碘摄入异常
碘缺乏：长期碘摄入不足（如山区缺碘地区），甲状腺无法合成足够甲状腺激素。我国推行加碘盐后，此类病例已显著减少。
碘过量：短期内大量摄入碘（如服用含碘药物），可能抑制甲状腺激素合成，诱发暂时性甲减。甲亢患者过量补碘也可能加重甲减症状。
三、医源性甲状腺破坏
甲状腺手术切除：甲状腺全切或次全切除后，剩余甲状腺组织无法满足机体需求。术后1~3个月需监测甲状腺功能，及时补充激素。
放射性碘治疗：甲亢患者接受放射性碘治疗后，甲状腺组织受损，约10%~30%患者会发展为永久性甲减。
四、遗传与环境因素
先天性甲减：部分儿童因甲状腺发育不全或酶缺陷，出生时即表现为甲减，需尽早筛查（我国新生儿筛查项目包含TSH检测）。
环境污染物：长期接触重金属（如铅、汞）或化学物质（如硫脲类药物），可能干扰甲状腺激素合成。
五、其他疾病影响
垂体功能减退：垂体分泌促甲状腺激素（TSH）不足，导致甲状腺激素合成减少，称为中枢性甲减。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎：与桥本甲状腺炎同属自身免疫性甲状腺疾病，是成人甲减最常见病因。
参考文献：
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