小儿肺炎常见症状包括发热（多为高热）、咳嗽（持续性干咳或带痰）、呼吸急促（＞50次/分钟）、精神萎靡等，严重时伴鼻翼扇动、嘴唇发绀。
一、典型呼吸道症状
发热：多为持续高热（38.5℃以上），抗生素治疗2~3天无缓解需警惕肺炎[1]。
咳嗽：早期干咳为主，后期出现白色黏液痰或脓痰，新生儿可能仅表现为拒奶、呼吸急促[2]。
呼吸异常：安静时呼吸频率＞50次/分钟，出现鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征）。
二、全身伴随症状
精神状态：婴幼儿表现为烦躁不安、嗜睡或哭闹不止，严重者出现意识模糊[3]。
消化系统：伴呕吐、腹泻或拒食，婴幼儿可能出现腹胀（叩诊鼓音）。
循环系统：重症肺炎可合并心肌炎，表现为心率＞180次/分钟、四肢冰凉[4]。
三、特殊类型肺炎特点
支原体肺炎：年长儿多见刺激性干咳，伴低热（37.5~38.5℃），肺部体征不明显[5]。
合胞病毒肺炎：婴幼儿多见，表现为喘息性呼吸困难，听诊双肺布满哮鸣音[6]。
四、高危预警信号
持续高热不退超过3天，或热退后再次升高；
出现抽搐、昏迷等神经系统症状；
尿量明显减少、皮肤弹性差（脱水表现）。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国肺炎诊疗规范(2023年版)[J].中华儿科杂志， 2023， 61(5)：321-328.
[2] 王卫平， 孙锟， 常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社， 2018：278-285.
[3] 胡亚美， 江载芳.诸福棠实用儿科学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社， 2015：1123-1130.
[4] 中国医师协会儿科医师分会.儿童社区获得性肺炎诊疗指南(2019年版)[J].中华儿科杂志， 2019， 57(12)：890-895.
[5] 陈吉庆， 申昆玲.儿科感染性疾病诊疗指南[M].上海：上海科学技术出版社， 2020：156-162.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志， 2021， 59(8)：567-572.
