晕厥是因脑部供血短暂不足导致的突发性意识丧失,常见原因包括血管迷走性晕厥(自主神经调节异常)、心源性晕厥(心脏泵血功能障碍)、体位性低血压(体位变化致血压骤降)及低血糖/贫血(代谢或血液携氧不足)。
一、血管迷走性晕厥(最常见类型)
多见于年轻人,常因情绪紧张、疼痛、闷热等诱因触发。当迷走神经兴奋时,心率减慢、血管扩张,导致血压骤降,脑部供血瞬间不足。典型表现为发作前头晕、恶心、面色苍白,平卧后数秒至数分钟恢复。此类晕厥通常无器质性病变,与自主神经敏感性高相关。
二、心源性晕厥(需紧急排查)
由心脏功能异常引发,如心律失常(房颤、室颤)、心肌缺血、瓣膜病等。心脏泵血突然减少或中断,导致脑供血骤降,可能伴随胸痛、心悸、呼吸困难。此类晕厥风险高,约10%~15%为致命性病因,尤其好发于中老年人或有心脏病史者,需立即就医。
三、体位性低血压晕厥
常见于老年人或长期卧床者,体位突然变化(如从坐/卧位站起)时,血管调节不及时,血压快速下降。表现为站立后眼前发黑、站立不稳,平卧后缓解。降压药过量、脱水、糖尿病神经病变等是常见诱因,夏季出汗多或饮酒后更易发生。
四、代谢/血液性晕厥
低血糖(如未按时进餐)时,大脑能量供应不足,表现为冷汗、手抖、意识模糊;严重贫血(血红蛋白<60g/L)时,血液携氧能力下降,尤其在活动后易发作。儿童或青少年需警惕营养不良、生长发育快导致的暂时性贫血。
晕厥发作时应立即让患者平卧,解开衣领,保持呼吸道通畅,避免摔伤。若频繁发作或伴随胸痛、呼吸困难、大小便失禁,需尽快到心内科或神经内科就诊,必要时进行心电图、动态血压监测等检查。任何药物或治疗方案均需经医生诊断后确定,严禁自行服用。
参考文献:
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