子宫内膜炎主要由病原体上行感染子宫内膜引发，常见诱因包括经期卫生不良、宫腔操作史、性传播疾病及邻近器官炎症蔓延等。
一、病原体上行感染（最主要原因）
病原体通过阴道、宫颈进入子宫腔，突破宫颈黏液屏障后引发炎症。常见病原体包括：- 性传播疾病病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体），多通过不洁性行为传播；- 下生殖道正常菌群（如厌氧菌、链球菌），当机体免疫力下降时过度繁殖。经期子宫内膜剥脱形成创面，细菌易定植繁殖，经期盆浴、性交等行为会增加感染风险。
二、宫腔操作与手术史
人工流产、放取宫内节育器、子宫输卵管造影等宫腔操作，可能破坏宫颈自然屏障，将病原体带入宫腔。研究表明，流产后感染发生率约为1%~5%，宫内节育器放置后1个月内感染风险最高。操作前消毒不彻底、术后过早性生活或盆浴均会显著增加患病概率。
三、邻近器官炎症蔓延
宫颈炎、阴道炎等下生殖道炎症未及时治疗，炎症可通过宫颈黏膜上行扩散至子宫内膜。盆腔炎性疾病（PID）患者中，约20%会继发子宫内膜炎，炎症沿宫旁组织蔓延时，子宫内膜直接暴露于感染环境中。此外，阑尾炎、腹膜炎等腹腔炎症虽罕见直接引发子宫内膜炎，但严重时可通过血液或淋巴系统播散。
四、个人卫生与免疫力因素
长期使用卫生护垫、经期卫生巾更换不及时等不良卫生习惯，会导致外阴阴道局部潮湿，细菌滋生。临床观察显示，免疫功能低下（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）、营养不良或过度劳累时，子宫内膜局部抵抗力下降，易受病原体侵袭。此外，子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变改变宫腔环境，也会增加感染风险。
参考文献：
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