口腔白色念珠菌感染是由念珠菌属真菌感染引起的口腔黏膜病变，常见于免疫力低下人群，表现为白色凝乳状斑块，擦去后可见充血面。
一、感染的高危因素与易感人群
免疫力低下：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂者，以及HIV感染者、糖尿病患者等，易因菌群失调诱发感染。
口腔环境改变：婴幼儿口腔黏膜娇嫩，长期使用奶瓶未清洁、母乳喂养时母亲乳头卫生不佳，或成人长期吸烟、口腔卫生差，均可能成为感染温床。
医源性因素：长期住院患者、气管插管或使用呼吸机者，因口腔清洁不足或菌群移位增加感染风险。
二、典型症状与鉴别要点
特征表现：口腔黏膜出现白色凝乳状斑点或斑片，常见于舌面、颊黏膜及上颚，不易擦去，强行剥离后基底充血易出血。
特殊类型：婴幼儿鹅口疮表现为口腔广泛白色斑块，成人长期使用抗生素后可能出现义齿性口炎，表现为义齿基托下方黏膜充血伴白色伪膜。
需警惕情况：若白色斑块快速扩散、伴随剧烈疼痛或发热，可能提示播散性感染，需立即就医。
三、科学防治方法
局部护理：婴幼儿应每日清洁奶瓶及乳头，成人饭后用淡盐水或3%碳酸氢钠溶液漱口，保持口腔湿润。
药物治疗：可局部使用抗真菌药物（如制霉菌素混悬液），症状严重时需口服氟康唑等抗真菌药，严禁自行服用，必须在医生指导下使用。
基础疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖，长期使用激素者应评估用药必要性，必要时预防性使用抗真菌药物。
四、特殊人群注意事项
儿童：避免长期滥用广谱抗生素，母乳喂养前母亲需清洁乳头，发现口腔白色斑块及时就医，防止继发细菌感染。
老年人：佩戴义齿者应每日取下清洁，定期检查口腔黏膜，出现黏膜充血或白色病变及时就诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国白色念珠菌感染诊疗指南(2023年版)[J].中华传染病杂志，2023，41(5)：289-295.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：105-107.
[3]中国疾病预防控制中心.口腔念珠菌病防治专家共识[J].中国全科医学，2022，25(18)：2210-2215.
