青少年抑郁与遗传易感性、神经递质失衡、社会环境压力相关，诊断需结合持续情绪低落、兴趣减退及躯体症状，病程≥2周。
一、青少年抑郁的核心成因
神经生物学因素：大脑神经递质（如血清素、多巴胺）失衡是基础，家族遗传史阳性者风险升高2~3倍，与5-HTTLPR基因短等位基因相关[1]。
社会心理压力：学业竞争、人际关系冲突、家庭教养方式不当（如过度控制或忽视）是主要诱因，青少年尤其易因同伴评价、校园欺凌产生自我否定[2]。
神经内分泌异常：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活，皮质醇水平升高导致情绪调节障碍，长期睡眠不足会加剧神经递质耗竭[3]。
二、诊断标准与评估工具
症状学标准：需同时满足2项核心症状（情绪低落、兴趣丧失）和2项附加症状（睡眠障碍、食欲改变、精力下降、自我评价低、自杀观念等），症状持续≥2周且影响日常功能[4]。
量表筛查：常用儿童抑郁量表（CDI）、流调中心抑郁量表（CES-DC），阳性结果需结合临床访谈确认，避免将青春期情绪波动误判为抑郁。
鉴别诊断：排除甲状腺功能异常、药物副作用、双相情感障碍等继发因素，需通过脑电图、甲状腺功能检测等客观指标辅助判断[5]。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志，2020，53(4)：241-251.
[2]American Psychiatric Association.DSM-5精神障碍诊断与统计手册[M].第五版.美国精神医学出版社，2013：169-180.
[3]中华医学会儿科学分会.中国儿童青少年抑郁障碍防治指南[J].中华儿科杂志，2021，59(7)：601-608.
[4]World Health Organization.Global Status Report on Depression and Other Common Mental Disorders[R].WHO Press，2022：45-52.
[5]《中国心理卫生杂志》编辑部.青少年抑郁障碍识别与干预专家共识[J].中国心理卫生杂志，2023，37(3)：189-195.
