乳酸酸中毒治疗需快速识别病因，通过纠正诱因、改善循环、补充碱剂及对症支持，必要时血液净化。儿童需特别注意低血糖、腹泻等诱因，老年人警惕心功能不全、肾功能衰竭。
一、紧急处理与病因控制
快速识别诱因：立即排查糖尿病酮症、严重感染、休克、剧烈运动等诱因，儿童重点关注腹泻脱水、先天性代谢病；老年人需警惕心功能不全或肾功能衰竭。
改善循环与供氧：纠正休克状态，通过补液（生理盐水或林格液）恢复有效循环，必要时使用血管活性药物；严重缺氧者给予吸氧或无创/有创通气。
二、酸碱平衡调节
碳酸氢钠应用：当血pH<7.20时，可小剂量静脉补充5%碳酸氢钠（严禁自行服用），纠正严重酸中毒；但需监测血气，避免过量导致碱中毒。
病因性碱剂：糖尿病酮症酸中毒合并乳酸升高时，优先通过胰岛素治疗控制血糖，减少乳酸生成；甲醇/乙二醇中毒需使用乙醇或甲吡唑解毒。
三、特殊人群处理
儿童患者：婴幼儿脱水型乳酸酸中毒需快速静脉补液（20ml/kg~40ml/kg），避免低血糖性乳酸堆积；先天性乳酸代谢病需限制碳水化合物摄入。
老年患者：合并肾功能不全者需避免使用乳酸林格液，改用等渗盐水；心功能不全者控制补液速度，防止容量负荷过重。
四、监测与支持治疗
动态监测：每1~2小时监测血气、电解质、乳酸水平，直至恢复正常；严重病例需24小时心电监护。
营养支持：稳定期给予低乳酸生成饮食（如低脂蛋白、少量碳水化合物），避免过量蛋白质分解；无法进食者采用肠外营养支持。
乳酸酸中毒治疗需多学科协作，早期识别诱因、快速纠正内环境紊乱是关键。所有治疗方案必须在专业医师指导下进行，严禁自行用药或调整剂量。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：256-261.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病诊疗指南(2021年版)[J].中国实用内科杂志，2022，42(1)：1-24.
